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Epidemiologie des transitions de profils d'autonomie des personnes agees: probabilites, facteurs associes et utilisation des services.

机译：老年人自治状况转变的流行病学：概率，相关因素和服务使用情况。

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摘要

La planification des services sociosanitaires oblige une bonne connaissance des besoins des personnes et de leur evolution. Chez les personnes agees, les besoins sont fortement conditionnes par l'etat d'autonomie. Des profils d'autonomie ont permis de bien definir des groupes de personnes ayant des besoins de services similaires. Toutefois, si les besoins sont bien connus de maniere transversale, l'evolution dans le temps de groupes de personnes ainsi categorisees l'est beaucoup moins.;L'objectif de cette these par articles etait d'estimer les transitions entre les profils d'autonomie, la duree moyenne de sejour, les facteurs associes a ces transitions et l'utilisation des services de sante. Les donnees proviennent de l'etude PRISMA ou 1501 personnes agees de 75 ans et plus a risque de perte d'autonomie et vivant a domicile ont ete suivies pendant quatre annees. Les evaluations annuelles ont ete faites avec le Systeme de mesure de l'autonomie fonctionnelle (SMAF), a partir duquel les Profils Iso-SMAF sont generes. Ceux-ci consistent en 14 profils qu'on peut regrouper en profils legers avec atteinte aux taches domestiques (1-2-3), profils avec atteinte predominante a la mobilite (4-6-9) ou aux fonctions mentales (5-7-8-10) et enfin les profils lourds (11 a 14). Des variables cliniques ont aussi ete mesurees ainsi que l'utilisation des services de sante. Des analyses multi-etats de Markov en temps continu ont permis les estimations.;Les resultats detailles sur les transitions entre les profils et la duree moyenne de sejour dans un meme profil font l'objet du premier article. On y remarque que plus le profil Iso-SMAF est lourd, moins les personnes y restent stables. Elles font principalement des transitions vers des profils plus lourds, l'institutionnalisation ou le deces. On note egalement la presence de recuperation vers des profils plus legers, et ce, a partir de tous les profils. La duree moyenne de sejour dans un profil a ete estimee pour la population etudiee et pourrait s'averer utile pour planifier l'intervalle adequat de reevaluation de l'etat d'autonomie.;L'etude des facteurs associes aux transitions fait l'objet du deuxieme article. On y observe notamment que les hommes et les femmes font des transitions differentes a partir des profils legers et que l'utilisation de plusieurs services de sante est associee aux transitions vers les profils mobilite. Toutefois, il n'a pas ete possible d'effectuer des analyses multivariees. Il s'agit d'une exploration des facteurs associes aux transitions.;L'utilisation des services de sante chez les personnes classees dans le meme profil au debut et a la fm d'un an constitue la troisieme grande partie des resultats. L'utilisation des services publics, prives et communautaires durant un an y sont decrits pour les profils 1 a 9. Ce volet descriptif vise a alimenter des hypotheses futures de recherche.;Ces travaux de recherche demeurent exploratoires, en ce sens qu'ils constituent la premiere etude de transitions de profils d'autonomie, pour des profils utilisables en clinique. Ils fournissent neanmoins les premieres balises sur lesquelles s'appuyer pour la planification des services de soutien a domicile aux personnes agees en perte d'autonomie.;Mots-cles: Personnes agees/ profils d'autonomie/ transitions/ facteurs associes/ utilisation des services de sante / planification des services
机译：卫生和社会服务的规划需要对人的需求及其发展有充分的了解。在老年人中，需求受到自治状态的强烈制约。自治配置文件使清晰定义具有相似服务需求的人群成为可能。但是，如果横向了解需求，则按类别划分的人群随时间的变化就少得多。自治，平均住院时间，与这些过渡有关的因素以及卫生服务的使用。数据来自PRISMA研究，其中对1501名75岁及以上可能失去自主权和在家中生活的人进行了为期4年的随访。年度评估是使用功能自治评估系统（SMAF）进行的，由此生成了Iso-SMAF​​配置文件。这些特征包括14个特征，这些特征可以分为对家务有障碍的轻型特征（1-2-3），主要对活动性有损伤的特征（4-6-9）或对精神功能有损伤的特征（5-7） -8-10），最后是重型轮廓（11至14）。还测量了临床变量以及卫生服务的使用。连续时间的多状态马尔可夫分析使估计成为可能；关于配置文件之间的过渡以及在同一配置文件中的平均停留时间的详细结果是第一篇文章的主题。我们注意到，Iso-SMAF​​配置文件越重，人员越不稳定。他们主要是过渡到更重的形象，制度化或死亡。我们还注意到，存在从所有配置文件向较轻配置文件恢复的情况。已经估计了所研究人群的平均停留时间，可以证明在规划重新评估自主状态的适当间隔方面很有用，研究与过渡有关的因素第二篇文章。尤其是，据观察，男人和女人从轻型态向不同的过渡，并且使用多种保健服务与向流动型态的过渡相关。但是，无法执行多元分析。这是对与过渡有关的因素的探索，其结果的第三大部分是在年初和年末以相同身份分类的人群中使用卫生服务。此处针对配置文件1至9描述了使用一年，公共，私人和社区服务的情况。本描述部分旨在激发未来的研究假设，但从意义上讲，本研究仍处于探索性自主轮廓转换的第一个研究，用于临床可用的轮廓。尽管如此，他们还是提供了第一个指导原则来依靠其来规划失去自主权的老年人的家庭支持服务的关键词：老年人/自主权概况/过渡/相关因素/服务的使用健康/服务计划

著录项

  • 作者

    Raiche, Michel.;

  • 作者单位

    Universite de Sherbrooke (Canada).;

  • 授予单位 Universite de Sherbrooke (Canada).;
  • 学科 Health Sciences Public Health.;Health Sciences Health Care Management.
  • 学位 Ph.D.
  • 年度 2011
  • 页码 188 p.
  • 总页数 188
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 eng
  • 中图分类
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