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高度近视LASEK/Epi-LASIK远期安全性、有效性及角膜后表面高度研究

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摘要

目的：探讨激光上皮瓣下角膜磨镶术Epi-LASIK及LASEK在高度近视患者中的远期安全性和有效性。
　　 方法：选取2004年10月至2005年9月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)的高度近视患者22人34眼，以及同期接受准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的高度近视患者27人45眼，Epi-LASIK组术前等效球镜-13.16±1.38D，LASEK组术前等效球镜-10.53±1.76D，两组性别、年龄、术前角膜曲率等均无统计学差异，对其术后远期6.5年(平均78个月)的相关屈光参数予以随访。测定其裸眼远视力(UDVA)、综合验光测定屈光度及最佳远视力(BDVA)、非接触式眼压计(NCT)测量眼压，并用Pentacam眼前节测量系统测量角膜厚度、角膜曲率、角膜前后表面高度等角膜形态参数。另外选取同期参数匹配的LASIK病例7人14眼获得其远期角膜地形图参数。使用SPSS18.0进行统计学分析，P<0.05为有统计学差异。
　　 结果：LASEK组远期安全性指数为1.04，Epi-LASIK组远期安全性指数为1.00。远期等效球镜：LASEK组-1.73±1.23D，Epi-LASIK组-3.47±2.08D。LASEK组有69.44％的病例远期等效球镜与目标值差异在±1D内，19.44％的病例与目标值相差±1～2D，11.11％的病例远期等效球镜与目标值相差超过±2D。Epi-LASIK组远期等效球镜与目标值差异在±1D内的有33.33％，±1～2D的有20.00％，其余46.66％的病例远期等效球镜与目标值相差超过±2D。各组术后远期眼压均在正常范围。远期角膜后表面高度(8mmBFS，中央5mm直径范围)LASEK组11.68±3.53um，Epi-LASIK组15.91±5.83um，LASIK组11.10±3.10um，未见角膜膨隆。
　　 结论：高度近视LASEK/Epi-LASIK远期是安全有效的。高度近视LASEK/Epi-LASIK术后-远期角膜后表面高度变化及规律有待进一步探讨。

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