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球囊导管扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床应用分析

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目录

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第一章 绪论

1.1 研究背景及意义

1.2 技术原理及现状

1.2.1 基本原理

1.2.2 手术适应症及禁忌症

1.2.3 技术难度及并发症

1.2.4 国内外现状及应用拓展

1.3 本文的研究目的

1.4 本文的研究方法

第二章 资料及方法

2.1 患者资料

2.2 手术器械

2.3 手术方法

2.4术后处理

2.4.1 评估方法

2.4.2 统计方法

第三章 研究结果

3.1 手术结果及影响因素分析

3.1.1 手术结果统计

3.1.2 影响因素分析

3.2 手术疗效

3.2.1 主观疗效

3.2.2 客观疗效

第四章 讨论

4.1 影响手术成败的可能因素

4.1.1 影响手术成功率的相关因素

4.1.2 导致手术失败的因素

4.2 术后主、客观疗效

第五章 结论

参考文献

致谢

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摘要

目的:探讨球囊导管扩张术治疗慢性鼻-鼻窦炎的技术难度、安全性及临床疗效,分析导致手术失败的可能因素,从而进一步完善手术适应症,提高手术成功率,为球囊导管扩张术治疗慢性鼻窦炎提供临床依据。
  方法:对我科在2014年9月到2015年10月间行单纯鼻窦球囊扩张术及鼻窦球囊扩张术联合其它术式的22例患者36个鼻窦进行术后随访1月、3月、6月。记录分析所有研究对象的手术情况、对照手术前后患者的临床症状、鼻内镜及鼻窦CT变化、术后并发症,评估球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的技术难度、安全性以及临床疗效。
  结果:拟行球囊扩张术的22个病人共36个窦口,包括19个上颌窦、12个额窦、5个蝶窦,手术成功扩张13个上颌窦(68%)、9个额窦(75%)、4个蝶窦(80%)。13个上颌窦中单纯行球囊扩张术者有9个,占总上颌窦47%,其它4例联合钩突部分切除或鼻腔息肉切除等联合术式;3例额窦因额隐窝解剖结构复杂,额窦引流通道曲折,额窦口扩张失败;5例蝶窦中成功扩张4例,包括蝶窦真菌性鼻窦炎病例,窦腔内霉菌经扩张窦口彻底清除,1例因蝶筛隐窝息肉,蝶窦内分隔气房致扩张失败。随访术后1月、3月、6月患者生活质量状况、鼻内镜、鼻窦CT等,结果显示患者生活质量SNOT-20评分中症状明显缓解,鼻腔黏膜状况较术前明显改善,无明显疤痕形成,扩张窦口持续开放,无明显狭窄,无严重术后并发症。
  结论:鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎安全有效。但手术适应症局限,影响手术成功率的因素较多,术前需根据患者鼻内镜及鼻窦CT情况,评估鼻腔内病变状况及窦口周围解剖结构,明确手术指证,提高手术成功率。此外,手术的长期疗效及手术适应症标准尚需进一步研究。

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