住院精神障碍患者暴力风险临床评估研究

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目的:研究精神科工作人员采用临床资料和量化工具对住院精神障碍患者的暴力风险进行评估的近期和远期可靠性，探讨与暴力事件相关的危险因素，为在院精神患者的暴力风险评估机制提供参考。
　　方法:（1）由经过培训的床位责任护士对上海市精神卫生中心2009年9月在院的全体住院患者918人采用临床资料以及“修订版外显攻击行为量表（MOAS）”等工具进行评估，根据MOAS加权总分划分为高暴力风险组和低暴力风险组。（2）在评估1月后，对住院满1月的411例病人进行评估后在院期间暴力事件的资料收集与分析。（3）对213例评估后再次入院的患者进行评估后39个月内（截止2012年12月31日）发生暴力事件情况的调查分析。(4)通过组间比较分析，讨论精神科工作人员采用临床经验结合MOAS等工具评估住院患者暴力风险的准确性及临床价值，并探讨与暴力相关的人口学和临床因素。
　　结果:（1）MOAS中“言语攻击”和“体力攻击”分量表评分与近期暴力事件的发生数呈显著正相关，MOAS各分量表及加权总分与远期的暴力事件的发生数呈显著正相关。（2）根据MOAS评分进行暴力风险分组后，随访观察发现，高暴力风险组在1个月内和39个月内暴力事件的发生数均显著多于低暴力风险组。（3）“冲动性”、“易激惹性”、“慢性躯体疾病”三项临床因素与近期暴力事件的发生有关，“婚姻”、“住院不安心”、“冲门”等八项人口学及临床因素与远期暴力事件的发生有关。
　　结论：（1）精神科工作人员采用量化工具结合人口学因素及临床因素对患者暴力风险进行综合评估，方法较简便，也有较高准确性，值得在总结基础上推广。（2） MOAS不仅可用于准确记录患者住院期间的暴力行为，而且其评分对于精神障碍患者的近期和远期暴力风险评估也具有较高的可靠性和准确性，适合用于临床风险评估及分级管理。

著录项

作者
何建锋;
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作者单位

上海交通大学;

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授予单位上海交通大学;
学科精神病与精神卫生学
授予学位硕士
导师姓名谢斌;
年度 2013
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类精神病治疗学;
关键词
暴力行为; 精神障碍; 风险评估; 危险因素;

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