CKD3-5期非透析患者蛋白结合类尿毒症毒素与中医证候之间关系的研究

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目的：
　　检测慢性肾脏病（Chronic kindey disease，CKD）3-5期患者血清中蛋白结合类尿毒症毒素：硫酸吲哚酚（Indoxyl sulfate，IS）、对甲酚（P-cresyl sulfate，PCS）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸（3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furan-propionic acid，CMPF）的水平，分析这些毒素与肾功能之间的关系，可为我们防治CKD提供早期干预的理论依据。进一步研究慢性肾脏病3-5期尿毒症毒素与中医证候之间的关系，为中医辨证论治提供客观依据。
　　方法：
　　本研究以横断面调查的方法，以符合慢性肾脏病非透析患者为研究对象共64例，对照组为健康体检者共21例。制定临床病例观察表，收集肾功能、肝功能、心脏彩超等检测指标；计算肾小球滤过率进行CKD分期，再根据中医证候标准进行中医辨证分型；检验科离心收集CKD患者和健康人的血清，应用酶联免疫吸附实验（Enzyme-linked immunosorbent assay，Elisa）检测其血清IS、PCS、Hcy、CMPF的水平。采用Spass软件分析不同分期毒素的水平与中医证候之间的关系。
　　结果：
　　1.IS、Hcy、CMPF及PCS的水平与肾功能之间的关系：
　　与健康对照组相比，CKD患者体内IS、Hcy、CMPF及PCS血清浓度水平均明显升高(P＜0.05)；CKD3-CKD5期，PCS、IS、Hcy的血清浓度水平随着肾功能下降明显升高（P＜0.05），而CMPF的血清浓度水平无明显变化（P＞0.05）。
　　2.CKD3-5期IS、Hcy、CMPF及PCS水平与中医证型之间的关系：
　　本虚证中，CKD3期肺脾气虚证组PCS水平比其余证型组高（P＜0.05），不同类型的本虚证组别之间CMPF、IS、Hcy的水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CKD4期不同类型的本虚证组之间比较IS、Hcy、PCS及CMPF的水平，差异无显著性意义(P＞0.05)。CKD5期中，脾肾阳虚证组的血清IS水平高于其他证型组（P＜0.05），不同类型的本虚证组别之间Hcy、PCS及CMPF的水平比较，差异无统计意义（P＞0.05）。
　　标实证中，CKD3期湿热证组的PCS水平高于其他证型组（P＜0.05），不同类型的标实证组之间Hcy、IS、CMPF的水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CKD4、CKD5期不同类型的标实证组别之间IS、Hcy、PCS及CMPF的水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.IS、Hcy、CMPF及PCS的水平与左心室指数之间的关系：
　　CKD3期，IS与左心室指数呈正相关(P＜0.05)，CKD5期，Hcy左心室指数呈正相关（P＜0.05），余毒素水平与左心室指数之间关系无统计学意义。
　　结论：
　　1.尿毒症毒素水平与肾功能之间具有相关性，且可能参与了慢性肾脏病心血管疾病的发生；
　　2.在CKD3期本虚证患者肺脾气虚证组PCS水平比其它证型组高；CKD5期本虚证中脾肾阳虚证组的血清IS浓度最高。在CKD3期湿热证组的PCS水平高于其他证型组；
　　3.推测慢性肾脏病患者不同分期血清IS、PCS、CMPF及Hcy水平的表达变化可能与中医证型存在一定的相关性。

著录项

作者
王锐;
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作者单位

成都中医药大学;

展开▼
授予单位成都中医药大学;
学科中西医结合(肾病)
授予学位硕士
导师姓名陈明;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肾疾病;中医诊断学;
关键词
慢性肾脏病; 尿毒症毒素; 中医证候; 肾功能; 早期干预;

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