高度近视（近觑）视网膜及脉络膜厚度与眼球参数的相关分析及FDM豚鼠后极部改变的实验研究

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目的：通过光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)及A型眼科超声测量仪检查高度近视患者的视网膜、脉络膜厚度以及眼球生物学参数，探讨视网膜及脉络膜厚度与眼球生物学参数的相关性和高度近视眼球的结构变化与近视程度的关系。通过建立豚鼠形觉剥夺性近视动物模型，研究近视眼后极部视网膜及巩膜的病理改变，明确近视发病机制，为延缓近视发展及早期视功能保护提供理论依据。
　　方法：
　　1.临床观察严格按照纳入和排除标准，将2013年3月至2013年10月就诊于成都中医药大学附属医院眼科门诊的高度近视患者共68人，共135只眼，按屈光度分为高度近视组（-6.00D―-10.00D）、超高度近视组（＜-10.00D），另外正视眼10人，共20只眼，为正视组（-0.25D―+0.25D），对三组患者所有眼进行A超检查，即生物学测量，对符合OCT检查标准眼行OCT检查，测量视网膜厚度及脉络膜厚度，对三组眼生物学测量结果、视网膜及脉络膜厚度进行差异性及相关性分析。
　　2.实验研究对30只豚鼠通过遮盖法建立形觉剥夺性近视，右眼为遮盖眼，左眼为对照眼，根据造模时间不同分为造模一月遮盖组、造模一月对照组、造模二月遮盖组和造模二月对照组，造模前及造模结束时分别对所有眼用带状检影镜进行屈光度检测，取出眼球后用游标卡尺进行眼轴长度测量，HE染色观察后极部巩膜及视网膜形态学变化及免疫组化检查观察凋亡相关因子bcl-2在巩膜及视网膜中的表达情况。
　　结果：
　　1.临床观察
　　（1）差异性：三组比较眼轴长度、前房深度、晶体厚度及玻璃体腔厚度,超高近视组显著大于高度近视组，均显著大于正视组，差异具有统计学意义（p＜0.01）；三组中央区视网膜厚度差异无统计学意义（p＞0.05）,中心凹旁视网膜厚度比较，超高近视组显著小于高度近视组，均显著小于正视组，差异具有统计学意义（p＜0.05）；三组脉络膜厚度比较，超高近视组小于高度近视组，显著小于正视组，差异具有统计学意义（p＜0.01）。
　　（2）相关性：屈光度与眼轴长度呈负相关（相关系数r＝﹣0.919，p＜0.001）；屈光度与玻璃体腔厚度呈负相关（相关系数r＝﹣0.701，p＜0.001）；眼轴长度与脉络膜各区域厚度呈负相关（相关系数r＞0.4，p＜0.001）。
　　2.实验研究
　　（1）差异性：造模前四组初始屈光度比较差异无统计学意义（p＞0.05）；造模二月遮盖组眼轴大于造模一月遮盖组，差异有统计学意义（p＜0.01），造模二月对照组眼轴小于造模二月遮盖组，差异有统计学意义（p＜0.01）；四组巩膜厚度差异无统计学意义（p＞0.05）；造模二月遮盖组脉络膜厚度小于造模一月组遮盖组，差异有统计学意义（p＜0.05）；造模二月遮盖组光感受器层厚度小于造模一月遮盖组，差异有统计学意义（p＜0.01）；巩膜中bcl-2的表达比较，造模二月遮盖组大于造模一月遮盖组，差异有统计学意义（p＜0.01）；光感受器层中bcl-2的表达比较，造模二月遮盖组大于造模一月遮盖组，差异有统计学意义（p＜0.01）。
　　（2）相关性：最后屈光度增长与巩膜、脉络膜及光感受器层厚度改变关系不明显，与眼轴长度改变关系明显，最后屈光度与眼轴长度呈负相关（相关系数r＝﹣0.757，p＜0.001）。
　　结论：
　　1高度近视患者随着屈光度增加，眼轴长度及玻璃体腔厚度显著增加，中心凹旁视网膜厚度及脉络膜厚度显著变薄。
　　2豚鼠形觉剥夺性近视眼轴增加，脉络膜厚度及光感受器细胞层变薄明显。
　　3随屈光度增加光感受器细胞层中bcl-2的表达增加，近视初期巩膜中bcl-2的表达减少，随后逐渐增加。

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作者
陈莉苹;
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作者单位

成都中医药大学;

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授予单位成都中医药大学;
学科中医五官科学
授予学位硕士
导师姓名黄秀蓉,莫亚;
年度 2014
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类眼科;
关键词
高度近视视网膜; 眼球参数; 脉络膜厚度; 动物实验;

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