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“截瘫三联针法”复合康复训练治疗外伤性脊髓损伤的临床观察

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引 言

临 床 研 究

1 研究对象

2 研究方法

3 研究结果

讨 论

1 祖国传统医学对脊髓损伤的认识

2 现代医学对脊髓损伤的认识

3 受试者的选择

4 针灸治疗方案的选择

5 观察指标的选择

6 疗效分析

结 论

致谢

参考文献

文献综述

1. 脊髓损伤的针灸治疗

2.近年来有关脊髓损伤的康复研究：

参考文献

附录：脊髓损伤相关评定量表：

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摘要

目的：系统观察“截瘫三联针法”与目前常用体针方法在治疗外伤性脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)方面的疗效差异，为临床治疗该病探索一种安全有效的中西医结合康复治疗新方案。
　　方法：本研究采用随机对照试验设计，共48例符合研究标准的胸腰段脊髓损伤患者纳入研究，随机分为治疗组和对照组，两组均进行常规康复治疗训练。治疗组在此基础上采用“截瘫三联针法”，对照组采用目前常用体针穴位针刺。两组每日治疗一次，1个月为一个疗程，每个疗程间休息两天，共治疗3个疗程。治疗前、1个月、2个月、3个月、随访时（全部疗程结束后1个月）分别进行ASIA感觉（针刺觉、轻触觉）评分、ASIA运动评分、Bathel指数、功能综合评定量表（FCA）评定。统计分析中，首先对两组间各基线指标进行统计描述和分析；然后分别对各个时点两组间的针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分、MBI、FCA以及采取t检验进行初步比较分析，在此基础上分别以针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分为因变量拟合最优多水平模型，观察治疗组与对照组的刺觉评分、轻触觉评分、运动评分随着时间的变化趋势；再以MBI、FCA得分为双反应变量拟合多水平模型，观察治疗组与对照组的MBI、FCA随着时间的变化趋势，并探讨MBI、FCA随着时间的变化相关关系的变化趋势。
　　结果：1、两组的基线状况良好，分组均衡，可比性强（P＞0.05）；2、两组内的治疗前后针刺觉、轻触觉、MS、MBI、FCA评分，其差值经配对t检验，均有统计学意义（P＜0.05）；3、两组间针刺觉、轻触觉、MS、MBI和FCA评分在几个评定时间点的比较，经两独立样本t检验均没有统计学意义（P＞0.05）。4、从增长趋势看，在观察的4个月内，所有患者的针刺觉、轻触觉和运动评分有呈增长的趋势，但是趋势不为线性,而且增长呈先快后慢的趋势即抛物线形式增长；对照组和治疗组治疗前的针刺觉、轻触觉和运动评分没有差异，而且随着时间的推移平均变化趋势相同。其中，针刺觉的回归模型方程为y（估计值）=78.467+3.799time-0.640time2，轻触觉的回归模型方程为回归模型：y（估计值）=76.943+2.803time--0.487time2，MS的回归模型方程为y（估计值）=58.556+4.415time--0.659time2。即说明两组的治疗效果在针刺觉、轻触觉和运动评分方面没有任何差异。5、无论在对照组和治疗组，MBI和FCA两个指标的值随着时间的推移均有增长的趋势，且趋势大致呈线性；两组治疗前的MBI和FCA值没有差异，但是随着时间的推移，增长趋势不同，治疗组的增长幅度更大些。其回归模型为y（MBI的估计值）=39.998+4.977time+3.295time*treat，y（FCA的估计值）=56.842+5.111time+2.124time*treat，即说明两组的近期治疗效果无差别，但是治疗组的远期效果更优。
　　结论：“截瘫三联针法”和常用体针法均能改善外伤性胸腰段SCI患者的感觉功能、运动功能、日常生活活动能力和综合功能；但从远期效果来看，“截瘫三联针法”结合康复训练能更明显地改善外伤性胸腰段SCI患者的日常生活活动能力和综合功能，其远期疗效是优于对照组。“截瘫三联针法”复合康复训练在治疗外伤性脊髓损伤中有重要价值，是一种安全有效的治疗方案。

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