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不同剂量盐酸伐昔洛韦治疗生殖器疱疹临床观察及试验研究

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综述 生殖器疱疹治疗现状及进展

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摘要

背景及目的：盐酸伐昔洛韦是一种抗疱疹病毒药物，在胃肠道能极好地被吸收，口服后吸收迅速，生物利用度高，目前较为广泛的应用于治疗生殖器疱疹。目前我国多使用300mg盐酸伐昔洛韦每天两次，连续或间歇治疗生殖器。而在2006年美国疾病控制中心复发性生殖器疱疹治疗方案中，特别值得注意的是将伐昔洛韦的剂量增加到500mg，2次/d，连服3～5d，据称加大剂量后，可减少疱疹复发的几率。本课题旨在对比研究不同剂量盐酸伐昔洛韦对生殖器疱疹病毒清除作用、临床疗效的差异和安全性，指导临床合理用药。 方法：采用随机双盲对照试验，两组均用盐酸伐昔洛韦片，A组为500mg bid 5d，B组为300mg bid 7d，用Vero-E6细胞培养法，对疗前、疗后第1天、第2天取疱液或表面分泌物行HSV培养，并观察病毒排放量的差异。同时在疗前，治疗后第1天、第2天、第7天各随访一次，分别对临床疗效评分，根据治疗前后的症状、体征改善程度，计算症状总积分变化率评价疗效。记录不良反应以评价其安全性。 结果：本试验共入组60人，A组30人，其中26名完成实验。B组30人，28名完成实验。治疗前总共培养60例，其57例培养呈阳性，阳性率95％。疗后第1天，治疗组病毒清除率显著高于对照组(P<0.05)，疗后第2天两组没有统计学差异；在水疱消失、结痂、脱痂、疼痛消失和淋巴结肿大等临床表现改善方面两组无统计学差异(P>0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。 结论： 1．采用病毒培养法检测HSV，阳性率可达95％。其特异性和敏感性，可作为HSV检测的金标准。 2．使用．500mg剂量盐酸伐昔洛韦bid 5d的方法较300mg组，在发病初期可显著减少患者皮损处病毒的排放量，由于缩短了排毒时间，推测其可能有减少GH的复发性和传染性的作用。 3．使用500mg剂量盐酸伐昔洛韦bid 5d的方法与300mg剂量盐酸伐昔洛韦bid 7d的方法相比，两者在对GH症状体征的控制上并无显著差异。两种方法均为安全有效的。

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