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外周血BMP9和铁蛋白的水平在慢性HBV感染及非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

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关键词:外周血BMP9 铁蛋白 HBV感染合并NAFLD NAFLD

Abstract

缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一、外周血BMP9、铁蛋白的水平在HBV感染合并NAFLD中的临床意义

1.1对象和方法

1.1.1研究对象

1.1.2 实验材料

1.1.3实验方法:

1.1.4分组方法:

1.1.5统计学分析

1.2结果

1.2.1一般资料

1.2.2临床资料

1.2.3 外周血BMP9、铁蛋白在正常组、单纯HBV感染组、HBV感染合并NAFLD组、单纯NAF

1.2.4 外周血BMP9、铁蛋白在不同严重程度NAFLD患者中的水平

1.2.5 外周血BMP9、铁蛋白是否有助于区分HBV感染合并NAFLD患者出现肝功能异常是由HBV

1.3 讨论

1.3.1临床资料

1.3.2外周血BMP9、铁蛋白在正常组、单纯HBV感染组、HBV感染合并NAFLD组、单纯NAFL

1.3.3 外周血BMP9、铁蛋白的水平是否与NAFLD患者的严重程度有关

1.3.4外周血BMP9、铁蛋白的水平在HBV感染合并NAFLD中的临床意义

1.4 小结

二、外周血BMP9和铁蛋白的水平与肝纤维化的关系

2.1对象和方法

2.1.1研究对象

2.1.2实验材料

2.1.3实验方法

2.1.4分组方法

2.1.5统计学分析

2.2结果

2.2.1一般资料

2.2.2临床资料

2.2.3外周血BMP9、铁蛋白与肝纤维化的关系

2.3讨论

综上所述,外周血中BMP9、铁蛋白可能参与肝纤维化的形成。而本研究的入组病例较少,其结果的统计学意义

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述

综述参考文献

致谢

个人简历

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摘要

目的: 1.观察外周血骨形成蛋白9(bone morphogenetic protein9,BMP9)、铁蛋白在单纯乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染组、HBV感染合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)组、单纯NAFLD组患者中的水平. 2.比较HBV感染合并非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、HBV感染合并非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、单纯NAFL、单纯NASH患者外周血中BMP9、铁蛋白的水平,分析其是否与NAFLD的严重程度有关,是否有助于区别HBV感染合并NAFLD患者出现肝功能轻度异常时是HBV引起还是NAFLD引起. 3.探索外周血BMP9、铁蛋白的水平与肝纤维化的关系. 方法: 自2017年5月至2018年1月从南开大学附属天津市第二人民医院的住院患者中收集病例127例,其中包括单纯HBV感染者36例、HBV感染合并NAFLD患者51例,单纯NAFLD患者40例(所有患者均进行肝活检),除此之外,在本院职工中招募健康对照组20例.检测其外周血中BMP9、铁蛋白的水平,分析比较外周血BMP9、铁蛋白在以上四组中的水平,进一步探索其在HBV感染合并NAFLD者中的临床意义,及其与肝纤维化的关系. 结果: 1.本研究纳入的研究对象共147例,其中单纯HBV感染组36例(36/147,24.49%),HBV感染合并NAFLD组51例(51/147,34.69%),单纯NAFLD组40例(40/147,27.21%),正常组20例(20/147,13.61%).所有研究对象中男性78例,女性69例,年龄为17-66岁,平均年龄为33.04±11.21岁. 2.外周血BMP9在单纯NAFLD组、正常对照组、HBV感染合并NAFLD组、单纯HBV感染组患者中的水平依次升高,且有统计学差异(P<0.001).其中正常组与单纯NAFLD组之间无统计学差异,其余两两比较均有统计学差异.外周血铁蛋白在正常组、HBV感染合并NAFLD组、单纯NAFLD组、单纯HBV感染组患者中的水平依次升高,且有统计学意义(P<0.001).其中HBV感染合并NAFLD组与单纯NAFLD组之间无统计学意义,其余两两之间比较均有统计学差异. 3.按照肝脏病理的NAFLD活动度积分(NAFLD activity score,NAS)将单纯NAFLD组的患者(40例)分为单纯NAFL组(19例)、单纯NASH组(21例),观察外周血BMP9、铁蛋白在正常组、单纯NAFL组、单纯NASH组患者中的水平. 结果:显示,外周血BMP9在单纯NASH组、单纯NAFL组、正常组中的水平依次升高,其中单纯NASH组与单纯NAFL组之间有统计学差异,单纯NASH组与正常组之间有统计学差异,单纯NAFL组与正常组之间无统计学差异.外周血铁蛋白在正常组、单纯NAFL组、单纯NASH组中的水平依次升高,其中正常组与单纯NAFL组之间无统计学差异,正常组与单纯NASH组之间有统计学差异.单纯NAFL组与单纯NASH组之间有统计学差异. 4.按照肝脏病理的NAS评分将HBV感染合并NAFLD组患者(51例)分为HBV感染合并NAFL组(27例)和HBV感染合并NASH(24例),观察外周血BMP9、铁蛋白在单纯HBV感染组、HBV感染合并NAFL组、HBV感染合并NASH组患者中的水平. 结果:显示外周血BMP9在HBV感染合并NASH组、HBV感染合并NAFL组、单纯HBV感染组患者中的水平依次升高.其中HBV感染合并NASH组与HBV感染合并NAFL组之间有统计学差异,HBV感染合并NASH组与单纯HBV感染组之间有统计学差异,HBV感染合并NAFL组与单纯HBV感染组之间无统计学差异.外周血铁蛋白在HBV感染合并NAFL组、HBV感染合并NASH组、单纯HBV感染组患者中的水平依次升高,其中HBV感染合并NAFL组与HBV感染合并NASH组之间无统计学意义,HBV感染合并NAFL组与单纯HBV感染之间有统计学意义,HBV感染合并NASH与单纯HBV感染之间有统计学意义. 5.根据肝功能正常与否将HBV感染合并NAFLD组的患者(51例)分为了肝功能正常组(12例)与肝功能异常组(39例),其中NAFLD引起的肝功能异常组14例,HBV引起的肝功能异常组15例,HBV与NAFLD共同作用引起的肝功能异常组10例.观察外周血BMP9、铁蛋白在以上各组中表达水平.外周血BMP9在肝功能正常组与肝功能异常组之间有统计学差异.且其在由NAFLD引起的肝功能异常组、肝功能正常组、HBV引起的肝功能异常组中的水平依次升高.其中,NAFLD引起的肝功能异常组与肝功能正常组有统计学差异,NAFLD引起的肝功能异常组与HBV引起的肝功能异常组之间有统计学差异,肝功能正常组与HBV引起的肝功能异常组之间有统计学差异.外周血铁蛋白的水平在肝功能正常组与肝功能异常组之间无统计学差异. 6.将单纯HBV感染组的患者(36例)按照肝纤维化的严重程度分为S0期(7例,7/36,19.44%),S1期(11例,11/36,30.56%)、S2期(11例,11/36,30.56%)、S3期(7例,7/36,19.44%),其外周血BMP9、铁蛋白的水平随着患者肝纤维化的加重而逐渐升高,外周血BMP9的水平与肝纤维化呈正相关,r=0.363,P<0.001外周血铁蛋白的水平与肝纤维化呈正相关,r=0.246,P<0.001. 结论: 第一部分外周血BMP9、铁蛋白的水平在HBV感染合并NAFLD中的临床意义 1.外周血中BMP9、铁蛋白的水平可能与NAFLD密切相关,外周血BMP9随着NAFLD的进展而降低,外周血铁蛋白随着NAFLD的进展而升高. 2.外周血BMP9、铁蛋白水平可能与HBV感染相关. 3.外周血BMP9可能有助于区分HBV感染合并NAFLD患者出现肝功能轻度异常时是HBV引起,还是NAFLD引起. 第二部分外周血BMP9、铁蛋白的水平与肝纤维化的关系 外周血BMP9、铁蛋白的水平可能与肝纤维化的进展密切相关.

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