集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的研究

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目的：探讨集束化护理措施预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果。
　　方法：本研究采用前瞻性对照方法，选取2013年1月-12月行常规护理的325例留置中心静脉导管的重症患者作为对照组，并选取2014年1月-12月行集束化护理的469例留置中心静脉导管的重症患者为试验组。比较两组患者导管相关性血流感染发生率、导管留置时间、ICU住院天数、导管利用率、拔管时体温、白细胞计数、血清C-反应蛋白、细菌培养病原微生物分类等指标。
　　结果：对照组患者导管相关性血流感染率为6.604‰（26例/3937导管日），试验组患者导管相关性血流感染率为1.843‰（10例/5426导管日），试验组导管相关性血流感染率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=15.270，P=0.000）。对照组患者导管留置天数及住院天数分别为（15.94±6.07）d、（18.61±8.71）d，试验组导管留置天数及住院天数分别为（9.39±4.42）d、（12.93±7.43）d，试验组的导管留置天数及住院天数均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（t=6.061、4.332，P=0.014、0.037）。试验组患者导管使用率明显低于对照组（P<0.05）。拔管时，对照组患者体温≥38℃者占19.38％（63/325），体温<38℃者占80.62%（262/325）；试验组患者体温≥38℃者占3.41%（16/469），体温<38℃者占96.59%（453/469）；组间比较差异具有统计学意义（χ2=57.151，P=0.000）；对照组患者WBC计数>10×109/L者占14.77%（48/325），WBC计数<10×109/L者占85.23%（277/325）；试验组患者 WBC计数>10×109/L者占2.77%（13/469），WBC计数<10×109/L者占97.23%（456/469）；组间比较差异具有统计学意义（χ2=38.959，P=0.000）对照组血清 hs-CRP>10mg/L者占9.23%（30/325），血清hs-CRP<10mg/L者占90.77%（295/287）试验组血清hs-CRP>10mg/L者占4.05%（19/469），血清hs-CRP<10mg/L者占95.95%（450/469），组间比较差异具有统计学意义（χ2=8.894， P=0.003）两组患者怀疑感染拔管培养结果差异无统计学意义（χ2=3.452，P=0.063）。两组患者革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌菌群分布比较无统计意义（P＞0.05）。对照组患者治愈108例(33.23%)，好转172例(52.92%)，死亡45例(13.85%)，试验组患者治愈151例(32.20%)，好转257例(54.80%)，死亡61例(13.00%)，两组间转归及死亡率比较均无统计学差异(χ2=0.290，P=0.865；χ2=0.117，P=0.732)。
　　结论：集束化护理能有效预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染，进一步优化护理措施，导管相关性血流感染零感染的实现将成为可能。

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作者
龙检;
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作者单位

石河子大学;

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授予单位石河子大学;
学科临床护理
授予学位硕士
导师姓名程青虹;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类专科护理学;
关键词
集束化护理; 重症监护病房; 中心静脉导管; 血流感染;

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