靶控丙泊酚用于肥胖患者结肠镜检查时半数有效血浆靶浓度的评估

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目的：本研究旨在测定肥胖患者结肠镜检查时复合芬太尼麻醉下靶控输注(target controlled infusion，TCI)丙泊酚的半数有效血浆靶浓度(Cp50)，以及在正常体重患者中，比较3种丙泊酚静脉麻醉输注方式在结肠镜检查中的临床效果。
　　方法：选择需行结肠镜检查的患者。第一部分分为N组：18.5≤BMI<24.0kg/m2，为正常体重组；O组：BMI≥28.0kg/m2，为肥胖组。两组患者的初始血浆靶浓度均设为3.0μg/ml。入选样本从有体动的上一例患者开始计算，其后各例患者血浆靶浓度根据手术过程中有无体动进行调整，浓度变化间隔为0.5μg/ml，按序贯法进行研究，计算丙泊酚的Cp50及其95％可信区间(CI)。第二部分选择共90例门诊无痛结肠镜检查患者，按采用的丙泊酚3种不同静脉麻醉输注方式随机分为手控组、微泵组、靶控组，每组各30例。观察3组患者不同时间点的HR、MAP和SpO2，记录诱导时间、结肠镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、术中有无呼吸抑制及术后恶心、呕吐、腹痛等的发生。
　　结果：第一部分复合芬太尼1.0μg/kg时，正常体重组丙泊酚的 Cp50及95％CI为2.95(2.68~3.24)μg/ml；肥胖组患者丙泊酚的Cp50及95％CI为2.83(2.62~3.05)μg/ml。第二部分三组患者意识消失时的HR、MAP较给药前均有明显下降(P<0.05)，但手控组和微泵组 HR、MAP下降幅度较靶控组更为明显(P<0.05)。三组患者术前、术中、术后SpO2相比均无显著性差异(P>0.05)。靶控组诱导时间、苏醒时间显著低于手控组(P<0.05)；而与微泵组相比，诱导时间明显缩短(P<0.05)。靶控组丙泊酚总用药量明显小于手控组(P<0.05)，但和微泵组差异无统计学意义(P>0.05)。手控组术中发生呼吸抑制4例，微泵组3例，靶控组0例，三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：TCI丙泊酚复合1.0μg/kg芬太尼用于肥胖患者结肠镜检查时的Cp50为2.83μg/ml，肥胖患者TCI丙泊酚意识消失时的Cp50降低。靶控输注麻醉诱导快、维持较平稳、苏醒快，相对于手控组和微泵组，是一种更为安全有效的麻醉方法。

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作者
姚林林;
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作者单位

石河子大学;

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授予单位石河子大学;
学科临床医学
授予学位硕士
导师姓名高元丽;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类麻醉学;
关键词
结肠镜检查; 麻醉方式; 临床效果; 丙泊酚; 半数有效血浆靶浓度; 靶控输注;

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