结缔组织病患儿全身糖皮质激素的使用与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

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目的：通过测定结缔组织病患儿在全身使用糖皮质激素前后，体重、身高、BMI指数、颈围、腰围、血脂水平，以及通过多导睡眠仪监测AHI、ODI、LSaO2、MSaO2，探讨全身糖皮质激素的使用与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征之间的关系。
　　方法：以乌鲁木齐儿童医院风湿免疫科2014年12月至2016年12月门诊及住院部诊断为结缔组织病的患儿共132例作为研究对象。根据患儿是否使用糖皮质激素以及使用激素的剂量分为为三组，即大剂量激素组、小剂量激素组及未使用激素作为对照组，分别测定三组患儿使用激素前及使用激素5月后身高、体重、颈围、腰围、血脂等指标，计算BMI值，使用多导睡眠仪监测患儿AHI、ODI、LSaO2、MSaO2等指标。所得数据使用SPSS统计软件，计算以上三组患儿身高、体重、BMI指数、血脂水平以及AHI、ODI、LSaO2、MSaO2等指标在使用激素前后及各组之间的是否存在差异，并分析出现差异的原因。
　　结果：
　　1）三组研究对象在未使用激素前各项指标无显著差异；
　　2）使用激素5月后，各组之间BMI、颈围、腰围出现显著差异，且由中位数水平可见，高剂量组均显著高于其他两组；总胆固醇、AHI、ODI、LSaO2差异显著，其余指标无显著差异；
　　3）各组组内在使用激素前后指标变化比较结果显示，对照组中，身高、体重、颈围、腰围发生显著变化，而其余指标前后变化差异无统计学意义；低剂量组中，变化显著的指标有身高、体重、BMI、颈围、腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、ODI，而AHI、LSaO2及MSaO2未显示出明显改变；高剂量组中，所有指标前后变化差异均有统计学意义；
　　4）使用激素后高剂量激素组中，符合儿童OSAHS诊断标准的研究对象为11例，发生率21.05％，其中轻度9例，中度2例，重度0例。低剂量组中，OSAHS发生3例，发生率为5.08%，均为轻度，对照组中未出现OSAHS患儿。经统计，OSAHS发生率三者之间整体存在差异，高剂量组发生率明显高于其他两组；
　　5）logistic回归分析发现激素使用剂量、肥胖、血脂水平均为OSAHS显著影响因素；
　　6）分别以AHI、ODI作为因变量，建立多元线性回归方程，发现激素使用剂量分组和血脂水平为AHI、ODI的显著影响因素。
　　结论：接受全身糖皮质激素治疗的结缔组织病患儿较不使用激素的患儿，更容易导致BMI、颈围、腰围、血脂指标的改变，AHI、ODI水平上升，LSaO2下降，从而导致OSAHS发生率升高。糖皮质激素的使用，尤其是大剂量糖皮质激素的使用，可能增加结缔组织病患儿中OSAHS的发生率，需要我们在临床工作中加以重视。

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作者
米尔扎提·海维尔;
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作者单位

新疆医科大学;

展开▼
授予单位新疆医科大学;
学科儿科学
授予学位硕士
导师姓名多力坤·木扎帕尔;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类小儿呼吸系及胸部疾病;
关键词
儿童患者; 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征; 体重指数; 结缔组织病; 全身糖皮质激素;

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