非典型性脑膜瘤的临床病理特征及术后复发的多因素回归分析

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目的：通过观察非典型性脑膜瘤(atypical meningiomas，AM)的临床、影像学和病理组织学改变，分析非典型性脑膜瘤的临床病理特征，并对E-cadherin和β-catenins等免疫组化指标进行检测，研究各项指标与非典型性脑膜瘤术后复发的相关性，在非典型性脑膜瘤的诊治方面提供一些参考。
　　方法：收集浙江大学医学院附属第一医院及省立同德医院神经外科2007年1月-2011年12月30例非典型性脑膜瘤手术标本，同时将30例良性脑膜瘤手术标本做为对照。回顾性分析两组病例的临床、影像、组织病理、免疫组化、手术及随访结果，进行统计学分析，对非典型性脑膜瘤的临床病理特征进行总结;通过免疫组化法观察PR、Ki67、E-cadherin、β-catenins免疫组化标记在两组肿瘤中的表达情况，结合病变临床特征，对各项指标与非典型性脑膜瘤术后复发的相关性进行Kaplan-Meier单因素分析和Cox多因素回归分析。
　　结果：⑴男性患者比例增加、大肿瘤、颅骨和脑的高侵袭性、高有丝分裂活性、高核浆比、大核仁、连续层状生长、灶性地图样坏死、低钙化率以及高复发率是非典型性脑膜瘤的临床、影像及病理特征。⑵PR、Ki67、E-ca、β-catenin免疫组织化学标记对AM与良性脑膜瘤的鉴别诊断有一定的价值，但缺乏特异性。⑶AM的临床病理以及免疫组化指标分别与肿瘤术后复发之间关系的生存分析显示:手术切除程度以及E-ca都具有独立判断非典型性脑膜瘤术后复发的价值，而在包含所有12项指标的多变量生存分析模型中，E-ca失去了统计学意义，手术切除程度和肿瘤侵袭性是能够独立判断AM术后复发的指标。
　　结论：①非典型性脑膜瘤具有男性患者比例增加、大肿瘤、颅骨和脑的高侵袭性、高有丝分裂活性、高核浆比、大核仁、连续层状生长、灶性地图样坏死、低钙化率以及高复发率等临床、影像及病理学特征，PR、Ki67、E-ca、β-catenin等多种免疫组织化学标记对非典型性脑膜瘤和良性脑膜瘤有鉴别诊断价值，但缺乏特异性。②本研究发现在非典型性脑膜瘤临床病理及免疫组化的12项指标与术后复发之间关系的生存分析模型中，手术切除程度和肿瘤侵袭性是能够独立判断非典型性脑膜瘤术后复发的因素，改进手术方法，尽可能地全切肿瘤是改善非典型性脑膜瘤患者预后的主要途径。

著录项

作者
吴晔;
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作者单位

浙江大学;

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授予单位浙江大学;
学科神经外科学
授予学位硕士
导师姓名詹仁雅;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类脑膜肿瘤;肿瘤病理解剖学、组织学;
关键词
脑膜肿瘤; 肿瘤治疗; 预后分析; 细胞病理学;

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