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延边地区变应性鼻炎流行病学调查及吸入性变应原谱分析

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第一章 前 言

第二章 研究对象与方法

2.1 样本量估计

2.2 研究对象

2.3 仪器设备及试剂

2.4 研究方法

2.5 数据统计处理

第三章 结果

3.1 一般情况分析

3.2 AR的流行病学特征

3.3 变应原谱分析

第四章 讨 论

第五章 结 论

参考文献

[综述]:变应性鼻炎的流行病学特征及变应原谱研究现状

致谢

附件: 健康问卷调查表

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摘要

目的：
　　本课题研究旨在通过在延边地区进行变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的流行病学调查研究，探讨延边地区AR的流行病学特点，了解中国朝鲜族AR的患病率及其相关的影响因素，寻找AR的主要发病因素，为延边地区AR的预防与干预提供科学的理论依据。
　　方法：
　　研究对象来自延边地区各大县市及其周边农村地区，并延边大学附属医院或社区健康体检机构进行健康体检者。调查人群中，朝鲜族及汉族比例、男性和女性比基本符合延边地区实际情况。被调查对象均无精神障碍并自愿参加本次调查。
　　本研究的调查时间为2013年12月1日~2013年12月15日。采用整群抽样及多阶段抽样相结合的方法。所有研究对象均填写个人基本资料，询问相关病史，发放问卷1000份，收回问卷940分，均为有效问卷。
　　在问卷调查中，根据被调查者的临床症状确定疑似AR患者，然后采集所有疑似 AR患者的血清，采用过敏原检测试剂盒（SIgE，免疫印迹法）（AllergyScreenTM）检测变应原。
　　结果：
　　男性AR疑似者占19.38％，女性AR疑似者占22.80%，男性和女性的AR疑似者比率没有显著性差异（P>0.05）。对于AR疑似者检测血清特异性IgE后，男性和女性确诊为AR者的百分率分别为12.50%和13.37%，其差异无统计学意义（P>0.05）。
　　汉族AR疑似者为17.39%，朝鲜族AR疑似者为16.96%，汉族和朝鲜族的AR疑似者百分率没有显著性差异（P>0.05）。对于AR疑似者检测血清特异性IgE后，汉族和朝鲜族确诊为AR者的百分率分别为13.21%和11.70%，民族间差异无统计学意义（P>0.05）。
　　成人问卷调查AR阳性率为10.92%，学生问卷调查AR阳性率为21.97%，两个率差异具有统计学意义（x2=19.729，P<0.001）。成人血清特异性IgE检测阳性率（AR确诊者）为9.43%，学生血清特异性IgE检测阳性率（AR确诊者）为15.46%，两个率差异也具有统计学意义（x2=7.456，P<0.01）。成人的问卷调查阳性率和血清特异性IgE检测阳性率（AR确诊者）非常接近，其差异无统计学意义，但学生的问卷调查阳性率（21.97%）和血清特异性IgE检测阳性率（AR确诊者）（15.46%）有明显差异（x2=7.498，P<0.01）
　　AR疑似者年龄构成中，19~59岁中青年人占26%，11~18岁的学生所占比例为72.9%。11~14岁年龄段问卷筛查阳性率为23.67%，血清特异性IgE检测阳性率（AR确诊者）为16.25%，两者的差异具有统计学意义（x2=4.876，P<0.05）。15岁以后的各个年龄段，问卷调查AR阳性率和血清特异性IgE检测阳性率（AR确诊者）之间的差异无统计学意义，且随着年龄段的增大，两个率之间的差异逐渐减小。成年人的问卷调查阳性率和血清特异性IgE检测阳性率基本一致。
　　成年人的变应原检测阳性率为86.36%，学生变应原检测阳性率为70.33%，成年人的变应原检测阳性率显著高于学生，其差异具有统计学意义（P<0.05）。通过问卷筛查AR阳性者变应原检测阳性率为74.69%，问卷调查正常人变应原阳性率为12.5%，两者差异具有统计学意义（x2=47.835，P<0.001）。
　　延边地区居民AR变应原谱分析结果，按变应原阳性率由高到低的顺序依次为：①栎/榆/梧桐/柳/三角叶杨；②户尘螨；③矮豚草；④猫毛皮屑/狗毛皮屑；⑤柏；⑥葎草；⑦蟑螂；⑧蒿；⑨点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉。
　　延边地区主要的吸入性变应原有4种，其中栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨为延边地区最主要的变应原，其阳性率达到92.56%。户尘螨和矮豚草变应原分别占据第二位和第三位，其反应阳性率分别为25.62%和13.22%。排在第4位的变应原为猫毛皮屑/狗毛皮屑，反应阳性率为9.09%。在调查对象中，65.29%的患者只检测出一种吸入性变应原，21.49%的患者检测出2种吸入性变应原，10.74%的患者检测出3种吸入性变应原。
　　栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨和户尘螨变应原在朝鲜族和汉族间的分布无显著性差异（P>0.05），但矮豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑存在民族差异，即汉族人群中两种变应原反应阳性率显著高于朝鲜族，其差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　1.延边地区AR患病率为12.87%，其中成年人患病率为9.43%，学生患病率为15.46%。
　　2.延边地区朝鲜族与汉族AR患病率无明显差异。
　　3.延边地区AR的主要变应原由高至低顺序为：（1）栎、榆、柳、三角叶杨；（2）户尘螨；（3）矮豚草；（4）猫毛皮屑、狗毛皮屑。
　　4.朝鲜族的矮豚草、猫毛皮屑、狗毛皮屑变应原致敏率低于汉族。

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