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个性化访谈结合同伴支持对唇腭裂二期手术患者抑郁的心理干预效果研究

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综述 唇腭裂手术患者给予心理干预的研究进展

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摘要

目的:唇腭裂不仅造成患者身体缺陷，也严重影响患者的心理健康。患者常常由于外貌及发音与正常人不同，出现抑郁、自卑、焦虑、人际关系紧张等心理问题，严重影响患者的生活质量。如何在治疗患者形体缺陷的同时，改善患者的心理健康状况，是临床护理工作者面临的问题。本研究通过个体化访谈和同伴支持方式，对筛选出的30例存在抑郁心理问题唇腭裂二期手术患者进行心理干预，以期改善患者的心理健康状况。
　　方法:
　　1资料
　　选取2013年12月-2014年12月在我科住院的104例行唇腭裂二期手术整形的唇畸形、鼻畸形、牙槽突裂患者，有语言交流能力及思维能力，同意接受量表测试，排除患有精神病或严重心理障碍的患者进行心理调查，筛选出存在抑郁心理问题的患者56例。与患者交流后再次筛选出自愿接受心理干预的30例患者，其中轻度抑郁13例，中度抑郁10例，重度抑郁7例，进行心理干预的实施;其中唇畸形患者15人，鼻畸形患者9人，牙槽突裂患者6人;男性16人，女性14人，年龄16-35岁，平均年龄21.3岁。
　　2调查工具
　　使用1965年由W.K.Zung编制的抑郁自评量表(SDS)进行心理测试。
　　3心理干预方式及措施
　　采用个体化访谈、同伴支持、组织团体活动的方式实施支持性心理治疗、认知行为治疗的干预措施。
　　4心理干预时间
　　个体化访谈:患者住院时间为10-15天，选取3次时间进行，分别在患者入院后第二天（入院24-36小时内）、手术前一天、出院前1-2天给予;每次20-30分钟，也可根据患者意愿、实际情况稍做调整。
　　团体活动:在术后第三或四天进行，召集同期住院的唇腭裂患者自愿参加，保证5-7人，促进患者之间的了解。利用同伴支持进行心理干预，可以互相交流，或一起做互动游戏，时长在30分钟左右。
　　结果:
　　统计学处理
　　整理患者入院时及出院时SDS心理测试量表得分。调查数据利用SPSS17.0版统计分析软件进行统计学处理，采用配对t检验进行统计分析比较，得出结论。
　　130例患者入院时SDS得分与出院时测评结果比较显示，差异具有极显著性意义(P＜0.01)。
　　2其中13例轻度抑郁患者入院时SDS得分与出院时测评结果比较显示，有8例患者无抑郁，1例患者较前减轻，差异具有显著性意义(P＜0.01)。
　　3中度抑郁患者入院时SDS得分与出院时测评结果比较显示，有4例患者转为轻度抑郁，2例患者稍有减轻，差异具有显著性意义（P＜0.05）。
　　4但是7例重度抑郁患者入院时SDS得分与出院时测评结果比较显示，有1例患者转为中度抑郁，1例患者稍有减轻，无统计学差异(P＞0.05)。说明改善重度抑郁心理，需要一个长期的过程，建议患者出院后接受专业的心理咨询。
　　结论:
　　1唇腭裂患者处在一个广泛的、复杂的社会环境中，影响心理健康因素众多。通过个体化访谈，了解患者的文化水平、影响心理健康的具体问题、所处环境、社会支持等方面的因素，进行综合分析，才能因人而异实施个体化的心理干预。
　　2对有特定共性行为的患者采取同伴支持及参加团体活动的方式进行心理干预，利用同类患者的心理问题相同，可以共享相似的患病经历的优势，聚在一起听取并讨论问题，然后相互之间给予帮助。患者互相交流获得了同伴们更多的鼓励与支持，分享了许多在生活中运用的知识。而且通过参与团体活动，轻、中度抑郁患者抑郁及自卑的情绪得到了很大程度地缓解，从而有效地改善了患者的心理健康状况;重度抑郁患者的情绪改善不明显，建议患者出院后与同伴们继续电话保持联系，获得情感支持，或者接受专业的心理咨询。
　　3采用个体化访谈与同伴支持的方式对唇腭裂患者抑郁的心理干预在唇腭裂的治疗里起到了积极地作用，推动了唇腭裂整体治疗的发展。

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