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山东省蒙山长寿区环境因素与健康长寿关系研究

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结论

建议与措施

创新与不足

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摘要

研究背景:
  随着人口老龄化趋势在世界范围内蔓延,其带来的负面影响也引起了各国各界人士的关注。我国是人口老龄化最快的国家之一,2010年我国65岁以上的人口达到8.5%,高于老龄化社会标准的7%,未来三十余年我国将达到更高的老龄化程度,在2050年我国65岁老人约占总人口数的22.5%。伴随人口老龄化的过程是老年人口高龄化,高龄老年人群病残率较高,需要更多的医疗保障和生活照料,我国提出实现“健康老龄化”是应对人口老龄化和老龄高龄化的有效途径。有研究表明,长寿地区的百岁老人基本生活能够自理,患病率低,并大多身心健康,与家人相处和谐,甚至能为社会作一定贡献,长寿地区的健康老龄化现象值得其他地区的学习和效仿,所以研究健康长寿现象的影响因素具有积极意义。
  目前虽然国内外对健康长寿影响因素的研究比较深入和细致,为以后研究打下了良好基础,但同时也存在一些不足。国际上对健康长寿的研究中,因他们社会环境因素与我国明显不同,研究结果借鉴价值有限。国内对健康长寿的研究虽然全面,但不够深入,尤其是生态和社会环境因素方面,并且大多存在样本量少,数据缺乏说服力,因此所得结果有一定局限性。在我国人口老龄化和高龄化背景下,我们面临的挑战是如何能够维持与促进我国老年人口的健康水平,延长预期寿命,降低疾病负担,推进我国健康老龄化的进程。在此背景下,本文研究蒙山长寿区生态环境和社会环境中对健康长寿有利因素,其中生态环境因素中的饮用水对健康长寿影响是本研究重点。
  研究目的和内容:总体研究目的是对蒙山长寿区百岁老人健康状况以及环境因素与健康长寿现象的关系进行调查研究,进而提出相应措施以提供我国老年人的健康水平,减轻社会负担,推进健康老龄化。
  具体研究目标有:
  一、收集蒙山长寿区整体健康长寿水平数据,并与山东省平均水平进行比较。
  二、收集蒙山长寿区百岁老人健康相关数据,以WHO提出的健康三维度来评估当地百岁老人健康状况,分别为身体健康、心理健康和社会适应能力。
  三、收集蒙山长寿区气候、空气、噪声、水质等生态环境和政治、经济、文化等社会环境数据。
  四、深入分析影响蒙山长寿区健康长寿现象的生态和社会环境因素,探究其影响机制。
  五、梳理出蒙山长寿区对健康长寿有利的生态和社会环境因素,通过借鉴、发扬有利因素和控制不利因素,在社会发展转型和人口老龄化的大趋势下,为改善环境,提高老人健康水平,减轻社会负担,实现健康老龄化提供理论依据。
  主要研究内容:
  一、蒙山长寿区整体健康长寿水平;
  二、蒙山长寿区百岁老人身体、心理健康状况和社会适应能力;
  三、蒙山长寿区生态环境与社会环境;
  四、蒙山长寿区生活饮用水的综合研究。
  研究方法:
  一、通过文献研究法,查询收集环境因素中对健康长寿影响的相关资料。
  二、通过访谈法,对蒙山长寿区环保局、林业局、人社局、民政局、老龄办等政府部门进行走访得到当地平均健康水平以及生态和社会环境等有关数据;对公安局、统计局、卫生局、疾控制中心等政府部门走访得到当地人口结构、抚养比、慢性病发病率等人口统计学相关资料。
  三、通过问卷调查法,来自山东大学公卫学院的调查小组持《百岁老人基本状况调查问卷》对214位蒙山长寿区百岁老人分别从受访者基本信息、身体健康水平、主观满意度和孤独感、社会适应能力、饮食和起居习惯、家庭条件、子女孝顺程度、社会养老风气和政府重视程度等方面逐一入户进行问卷调查。
  四、结合居住地分布、地理环境等因素,按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》,对蒙山长寿区百岁老人居住地和济南地区各30个采水点的生活饮用水进行采集、运送和检测,检测项目有卫生学指标、pH值、微量元素含量、水分子团大小。并按GB/T5749-2006《生活饮用水卫生标准》对其饮用水卫生学指标、重金属含量和微量元素含量等相关指标进行检测分析,运用核磁共振波谱(NMR)检测水分子团大小。
  五、将蒙山长寿区百岁老人问卷调查结果、水的检测结果和空气与噪声的监测结果录入Excel并建立数据库,应用SPSS19.0软件进行分析,记录超标值,并剔除波动范围在三个标准差之外的异常数据,再进行统计分析,按照正态性检验结果,选择t检验来进行蒙山长寿区和非长寿地区济南的饮用水水质、重金属含量、矿物元素含量的比较,检验水准P=0.05。
  六、百岁老人问卷调查的质量控制包括调查前、调查中和调查后三环节,调查前与当地老龄委公室建立联系,确定调查路线,然后采用统一的调查方法和标准,对山东大学公卫学院调查员进行统一培训;调查工作中以两人为小组入户面对面方式对百岁老人和陪同家属进行问卷访谈和录入,在现场有专人对问卷进行检查,查漏补缺,确保问卷有效性和可靠性;调查结束后问卷数据由专人录入、复核。
  水样采集的质量控制标准按照CB/T5750.3-2006《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》进行,包括水样采集的质量控制和水样分析的质量控制,防止采集过程中水样受到污染,使得来自采集和检测环节中的误差最小化。
  结果:
  一、蒙山长寿区百岁老人有214名,占该地区总人口比例为9.06/10万,全省平均水平为4.7/10万;蒙山长寿区的人口平均预期寿命为77.72岁,全省平均水平75岁;蒙山长寿区80岁以上老年人口占总人口数为2.86%,全省平均水平为1.58%。
  二、蒙山长寿区有163位百岁老人生活完全自理或基本自理,仅小部分活动需要家人协助完成,占76.17%;有42名百岁老人行动不便,基本生活需要帮助,占19.53%;9位百岁老人的生活完全无法自理,全靠家人照料,占4.21%。
  三、蒙山长寿区百岁老人慢性病人数为118名,患病率为55.14%,其中运动系统疾病为31.78%,听力障碍为21.96%,心血管疾病为14.95%;无慢性病者96名,占44.86%。
  四、蒙山长寿区百岁老人从无或偶有孤独感的为195人,占总人数的91.12%;经常有孤独感的有12人,占5.61%。对自己生活感到非常满意和比较满意的有200人,占93.47%;不满意的有11人,占1.40%。
  五、在蒙山长寿区百岁老人中102位老年人经常收看电视节目,占47.66%;有46位老年人喜欢听收音机节目,占21.50%;有9位老年人喜好养花养鸟,占4.21%;有23位老人喜欢下棋、打牌、打麻将等娱乐活动,占10.75%。经常与家人、邻居聊天的百岁老人有187人,占87.38%。
  六、蒙山长寿区的生活饮用水的感官性状指标中色度<5、浑浊度为0.12、臭和味、肉眼可见物均无;物理和无机盐指标中pH为7.83、总硬度为138.46mg/L、氟化物0.25mg/L、氯化物16.38mg/L、硫酸盐45.43mg/L、硝酸盐5.73mg/L、碳酸氢盐89.1mg/L;重金属指标中铁0.030mg/L、铜0.81μg/L、锰0.0047mg/L、砷0.15μg/L、汞0.05μg/L、镉0.005μg/L、铬0.0018μg/L、铅0.168μg/L;矿物质元素含量中钾4.65mg/L、钠24.27mg/L、钙33.80mg/L、镁7.82mg/L、铜0.81μg/L、铁0.030mg/L、锌7.23μg/L、硒2.46μg/L、锰0.0047mg/L、锶0.326mg/L、锂0.0321mg/L、偏硅酸盐26.07mg/L;水分子团O17-NMR半峰宽为86.534Hz。
  七、蒙山长寿区无组织废气监测结果中SO2含量为0.022mg/m3、NO2为0.019mg/m3、PM10为0.041mg/m3、PM2.5为0.028mg/m3。
  八、蒙山长寿区噪声监测结果中白天平均值为45.3 dB(A),夜晚平均值为34.2dB(A)。
  九、蒙山长寿区百岁老人有209位百岁老人与家人共同生活,包括子女、孙子女、儿媳妇等,占97.66%;其中有119位老人已是四世同堂,占55.61%;有78位老人已是五世同堂,占36.45%;12位老人已是六世同堂,占5.61%。有家族长寿史的百岁老人为147位,占68.69%,有97位老人家族中有亲人年龄达到80~90岁,占总人数的45.32%,有72位老人家族亲人年龄达到90~100岁之间,占总人数的33.68%,有9位家族亲人年龄达到或超过百岁,占4.21%。。百岁老人中家庭条件达到温饱水平以上的有205人,占95.79%;9位百岁老人生活条件不好,需要政府救济,占4.21%。被调查的214位百岁老人中,有183位老人觉得其子女或孙子女等其它照顾自己的家人对自己十分孝顺,占85.51%;有20位老人觉得子女或孙子女等其它照顾自己的家人对自己基本孝顺,占9.35%;有9位百岁老人说不好,觉得子女不算孝顺也不算不孝顺,占4.20%;2位百岁老人觉得自己的子女或者孙子女不孝顺,占0.93%。
  十、对蒙山长寿区社会环境调查中了解到,蒙山长寿区已初步形成老龄事业工作系统,分为县、乡镇、村和街道三级,政府已将老龄事业纳入社会经济发展规划;蒙山长寿区百岁老人每年得到政府补助为1200元;对百岁老人街坊邻居访谈,对是否尊重老人一项的回答中,100%的受访者都选择尊重。
  结论:
  一、蒙山长寿区百岁老人占总人口比例、人均期望寿命高于山东省平均水平,整体人群健康水平好。
  二、蒙山长寿区百岁老人从生理、心理和社会适应能力来看,健康状况较好,达到健康老龄化标准。
  三、蒙山长寿区的生活饮用水符合世界卫生组织提出的优质饮用水标准,蒙山长寿区的健康长寿现象与长期饮用当地优质饮用水是分不开的。
  四、蒙山长寿区空气质量优,富含负氧离子,并且居住环境安静,无噪声干扰,良好的居住环境当地人群健康长寿水平起到促进作用。
  五、蒙山长寿区家庭和社会养老环境好,子女孝顺,政府支持,生活遇到困难有帮助,负担小,老人可以安心颐养天年。
  六、蒙山长寿区的健康长寿现象与该地良好的生态环境与和谐的家庭、社会环境是分不开的,借鉴其中有益环境因素,对减轻老龄化所带来的负担和实现健康老龄化有现实意义。

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