腹腔镜全结肠切除术在溃疡性结肠炎及家族性腺瘤性结肠息肉病中的应用

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目的:腹腔镜技术问世以来，因其创伤小、恢复快的优点而在临床上的应用日益广泛。随着腹腔镜技术的不断成熟和临床经验的增加，腹腔镜全结肠切除术也逐渐应用于治疗广泛结直肠疾病。腹腔镜全结肠切除术在应用早期有所争议，而近年来的对其评价则趋于肯定，相对于传统开腹手术也表现出一定优势。本研究通过对临床资料及相关文献的分析，探讨腹腔镜全结肠切除术在结直肠疾病中的应用价值。
　　方法:2009年-2012年在我院行腹腔镜全结肠切除术的患者12例（UC患者5例，FAP患者7例），以及行传统开腹全结（直）肠切除术的患者18例（UC患者11例，FAP患者7例）。收集患者术前、术中、术后的相关资料，腹腔镜手术组与传统开腹手术组对比，用统计学方法进行处理，分析腹腔镜手术相对于传统开腹手术的效果，并结合相关文献，对此进行评价。
　　结果:在性别、年龄、BMI、病种、采用术式均无明显差异的情况下，腹腔镜手术组与传统开腹手术组相比，切口长度明显减小（腹腔镜手术组5.3±0.5cm、传统开腹手术组23.3±2.0cm），手术时间无明显差异（腹腔镜手术组264.4±30.7min、传统开腹手术组254.7±26.9min），术中出血明显减少（腹腔镜手术组116.6±35.8ml、传统开腹手术组147±40.4ml），术后止痛药使用明显减少（腹腔镜手术组3/12、传统开腹手术组13/18），术后排气时间明显较早（腹腔镜手术组65.8±16.1h、传统开腹手术组85.6±12.3h），术后排除尿管时间明显较早（腹腔镜手术组4.5±1.9d、传统开腹手术组6.1±2.1d），术后切口并发症无明显差异（腹腔镜手术组1/12、传统开腹手术组3/18），术后明显并发症无明显差异（腹腔镜手术组1/12、传统开腹手术组2/18），术后住院时间较短（腹腔镜手术组11.6±3.4d、传统开腹手术组13.8±2.5d），总花费较高（腹腔镜手术组49355±4803元、传统开腹手术组38618±3589元），术后半年排便情况无明显差异（腹腔镜手术组4.5±1.6次/天、传统开腹手术组4.9±1.4次/天）。
　　结论:腹腔镜手术组的患者均较好地耐受了手术，无中转开腹。从术中及术后情况看，腹腔镜手术对患者损伤较小。从术后短期效果看，接受腹腔镜手术的患者恢复较快。从术后患者排便情况看，腹腔镜手术可保证患者生活质量。因此，腹腔镜手术具有安全性、可行性，是一种创伤小、恢复快的手术方式，腹腔镜全结肠切除术在结直肠疾病中有广阔的应用前景。

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作者
张健鑫;
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作者单位

山东大学;

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授予单位山东大学;
学科外科学(普外科)
授予学位硕士
导师姓名于文滨;
年度 2013
页码
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类结肠;
关键词
腹腔镜; 全结肠切除术; 溃疡性结肠炎; 家族性腺瘤性结肠息肉病;

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