阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者T细胞亚群及其数量与功能的研究

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目的:探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者T细胞免疫状态及GPI+T细胞、GPI-T细胞的数量与功能。
　　方法:采用流式细胞术检测22例PNH患者及18名正常对照T细胞亚群及Th细胞亚群的变化,GPI+T细胞、GPI-T细胞的数量及其CD69的表达。
　　结果:
　　 1.PNH患者T细胞亚群变化
　　 ①PNH患者CD4+T细胞比例为[(47.7670±13.91139)％],较对照组[(54.9592±7.11678)％]低；CD8+T细胞的比例为(52.2767±13.90395)％,较对照组[(45.2418±6.75306)％]升高。
　　 ②CD4+T细胞比例在对照组[(54.9592±7.11678)％]、发作性PNH组[(52.2987±13.51782)％]、PNH-AA组[(41.2212±12.34295)％]逐渐下降,CD8+T细胞比例在对照组[(45.2418±6.75306)％]、发作性PNH组[(47.7752±13.53115)％]、PNH-AA组[(58.7788±12.34295)％]逐渐上升,CD4/CD8比例在对照组(1.26356±0.348878)、发作性PNH组(1.26041±0.663275)、PNH-AA组(0.77111±0.383226)逐渐下降。以上各项中均以PNH-AA组变化最显著。
　　 ③CD4+T细胞比例与外周血红细胞数呈正相关,与骨髓增生程度积分呈正相关；CD8+T细胞比例与外周血红细胞数呈负相关,与骨髓增生程度积分呈负相关；CD4/CD8比例与外周血红细胞数呈正相关,与骨髓增生程度积分呈正相关。
　　 2.PNH患者Th细胞亚群的变化
　　 ①PNH组Th1细胞比例[(16.9136±6.78899)％]较对照组[(4.4600±1.81879)％]升高。PNH-AA组Th1细胞比例[(22.8000±5.45244)％]高于发作性PNH组[(12.0083±2.20770)％]、对照组[(4.4600±1.81879)％]；发作性PNH组Th1细胞比例高于对照组。而发作性PNH组[(4.6583±1.72516)％]、PNH-AA组[(4.8780±2.46811)％]、对照组[(3.7960±1.13810)％]Th2细胞比例无显著差异。
　　 ②PNH患者Th1细胞比例与患者外周血红细胞数呈负相关。
　　 3.PNH患者GPI+T细胞、GPI-T细胞的数量发作性PNH组骨髓中GPI-T细胞在CD3+T细胞群中占(10.5240±7.71277)％,在CD8+T细胞群中占(14.6797±11.96718)％,在CD4+T细胞群中占(3.9241±2.46263)％；PNH-AA组骨髓中GPI-T细胞在CD3+T细胞群中占(18.4649±12.41783)％,在CD8+T细胞群中占(25.6295±14.39083)％,在CD4+T细胞群中占(5.8969±2.20670)％。
　　 4.PNH患者GPI+T细胞、GPI-T细胞的功能状态及其与临床的相关性
　　 ①PNH组GPI+CD8+T细胞CD69表达率为[(17.67881±8.562493)％],GPI-CD8+T细胞CD69表达率为[(15.86575±7.279743)％],均较对照组CD8+GPI+T细胞CD69表达率[(4.68038±1.216645)％]升高。发作性PNH组CD8+GPI+T细胞CD69表达率为[(18.49545±9.014283)％],CD8+GPI-T细胞CD69表达率为[(16.52055±7.490297)％],均较对照组CD8+GPI+T细胞CD69表达率[(4.68038±1.216645)％]升高；PNH-AA组CD8+GPI+T细胞CD69表达率为[(15.88220±8.119361)％],CD8+GPI-T细胞CD69表达率为[(14.42520±7.395645)％],较对照组CD8+GPI+T细胞CD69表达率[(4.68038±1.216645)％]升高。发作性PNH组、PNH-AA组中,CD8+GPI+T细胞、CD8+GPI-T细胞CD69表达率相似。
　　 ②GPI+CD8+T细胞CD69表达率与中性粒细胞百分比呈负相关,与胸骨粒系比例呈负相关,与胸骨红系比例呈正相关。GPI-CD8+T细胞CD69表达率与中性粒细胞百分比呈负相关,与胸骨粒系比例呈负相关,与胸骨红系比例呈正相关。
　　 ③PNH组GPI+CD4+T细胞CD69表达率为[(4.65431±1.984378)％],GPI-CD4+T细胞CD69表达率为[(4.93181±1.730001)％],均较对照组CD4+GPI+T细胞CD69表达率[(1.77339±0.645259)％]升高。发作性PNH组CD4+GPI+T细胞CD69表达率为[(5.01455±2.095361)％],CD4+GPI-T细胞CD69表达率为[(5.41600±1.702866)％],均较对照组CD4+GPI+T细胞CD69表达率[(1.77339±0.645259)％]升高；PNH-AA组CD4+GPI+T细胞CD69表达率为[(3.86180±1.627353)％],CD4+GPI-T细胞CD69表达率为[(3.86660±1.382373)％],较对照组CD4+GPI+T细胞CD69表达率[(1.77339±0.645259)％]升高。发作性PNH组、PNH-AA组中,CD4+GPI+T细胞、CD4+GPI-T细胞CD69表达率相似。
　　 ④GPI+CD4+T细胞CD69的表达率与外周血中性粒细胞百分比呈负相关,与其胸骨红系比例呈正相关。GPI-CD4+T细胞CD69的表达率与其胸骨粒系比例呈负相关。
　　结论:PNH患者存在T细胞免疫功能亢进,这可能是造成患者骨髓衰竭的原因,但其可能与T淋巴细胞群中含有PNH克隆无关。

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作者
张田;
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作者单位

天津医科大学;

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授予单位天津医科大学;
学科内科学血液病
授予学位硕士
导师姓名梁勇;
年度 2010
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R556.64;
关键词
阵发性睡眠性血红蛋白尿症; T细胞亚群; 流式细胞术; 免疫功能;

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