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机器人手术系统在宫颈癌中应用指南的问题构建与证据评价

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第一章 前言

1.1 宫颈癌的治疗现状

1.1.1 宫颈癌的流行病学研究与发病因素

1.1.2 宫颈癌的病理类型和临床分期

1.1.3 宫颈癌的机器人手术治疗

1.1.3.1 机器人手术系统的结构

1.2.2 指南的证据分级体系

1.2.3 指南质量评估工具AGREEⅡ

第二章 机器人手术系统在宫颈癌中应用指南

2.1 研究方法

2.2 研究结果

第三章 机器人手术系统在宫颈癌中应用指南

3.1 研究方法

3.1.1 证据的检索

3.1.1.1 数据库的选择

3.1.1.2 检索词

3.1.1.3 纳入和排除标准

3.1.1.4 文献筛选和资料提取

3.1.2 证据综合

3.1.3 证据分级

3.2 研究结果

3.2.1 临床问题1 宫颈癌患者

3.2.1.1 问题背景

3.2.2.2 检索策略

3.2.1.3 文献检索结果

3.2.1.4 纳入文献的一般情况、质量评价及研究结果

3.2.1.5 纳入研究的结果总结

3.2.1.6 纳入研究的证据概要表

3.2.2 临床问题2 机器人辅助

3.2.2.1 问题背景

3.2.2.2 检索策略

3.2.2.3 文献检索结果

3.2.2.4 纳入文献的一般情况

3.2.2.5 纳入研究的结果总结

3.2.3 临床问题3 机器人辅助

3.2.3.1 问题背景

3.2.3.2 检索策略

3.2.4.1 问题背景

3.2.4.2 检索策略

3.2.5 临床问题5 术后深静脉

3.2.5.1 问题背景

3.2.5.2 检索策略

3.2.6.1 问题背景

3.2.6.2 检索策略

3.2.7.1 问题背景

3.2.7.2 检索策略

3.2.8.1 问题背景

3.2.8.2 检索策略

3.2.8.4 纳入文献的一般情况/证据情况

4.1 研究结论

4.2 研究特色与展望

4.2.1 研究特色

4.3 研究的局限性及展望

参考文献

在学期间的研究成果

致 谢

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摘要

目的:  构建机器人手术系统在宫颈癌中应用指南的临床问题,并应用GRADE对其进行证据分级。  方法:  明确指南的目的,确定指南类型,选择相关的主题,基于循证的原则构建临床指南的临床问题。研究成员进行文献回顾,收集了文献中关于机器人手术系统应用于宫颈癌的临床问题和结局指标,并进行了第一轮总结,归纳和补充。合并去除重复问题后,邀请临床医生进一步修改和补充问题,第二轮形成了最终的临床问题和结局指标。指南制定小组对对最终确定的临床问题进行检索,检索的证据主要来源于相关的临床实践指南、系统评价或原始研究;如果检索到相关的高质量系统评价则直接采用,如果检索到的随机对照实验条件允许则进行Meta分析,不能进行定量合成的研究对其效应量进行定性的描述分析。 最后对研究结果进行GRADE分级。  结果:  本研究共构建出8个临床问题,主要包括宫颈癌患者行子宫切除手术时应该优先选择的手术途径、机器人辅助腹腔镜在宫颈癌初始治疗中的手术切除范围、机器人辅助腹腔镜手术治疗宫颈癌时的淋巴结清扫术、低压气腹在手术中的应用效果术后深静脉血栓及输尿管损伤的预防、加速康复外科护理及循证护理在宫颈癌术后患者中的临床应用效果。其中直接纳入1部指南、2个系统评价作为证据,制作了5篇系统评价,对应的制作了证据概要表。  结论:  基于循证原则和专业人员判断构建形成的机器人手术系统在宫颈癌中应用的指南相关的临床问题,较为符合临床实际,但是纳入证据的数量有限,大多数研究的证据质量较低,不利于后期专家共识形成推荐意见的研究。

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