先天性梅毒48例临床分析

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背景：　　梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema Pallidum,TP）感染引起的一种常见的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD），本病不但有皮肤黏膜损害，也可侵犯全身多器官，产生多种多样的临床表现。梅毒临床上根据其传染途径的不同可分为后天梅毒，又称获得性梅毒（Acquired Syphilis，AS）和先天性梅毒（Congenital Syphilis,CS），又称胎传梅毒（Prenatal Syphilis）。先天性梅毒的发生是由梅毒孕妇通过胎盘传给胎儿所致，近年来因梅毒发病率逐年增高，临床上先天梅毒并不少见，但由于临床医师对本病认识不足、警惕性不高或临床表现不典型等因素，常常造成先天性梅毒在临床上漏诊、误诊，导致治疗不及时或治疗不当，造成严重后果。　　目的：　　本研究通过先天性梅毒的皮肤表现、血清学检查、系统损害、误诊情况及原因、治疗和预后等情况进行分析，以提高临床医师对先天梅毒的认识，减少本病的漏诊误诊，使本病能够正规及时治疗。　　材料和方法：　　收集2005年1月~2015年12月先天梅毒患者48例，病例均来自郑州大学第一附属医院皮肤科和儿科临床确诊的先天性梅毒患者，入选患者诊断均符合先天性梅毒的诊断标准。对入选患者的皮肤表现、血清学检查、系统损害、误诊情况、误诊原因、治疗及预后等数据资料进行整理及统计分析。　　结果：　　1.性别：48例先天性梅毒患儿中，男性患者19例，女性患者29例，女性多于男性，男女之比为0.66:1。　　2.年龄：在入选的48例先天性梅毒患儿中，确诊时年龄最小者1天，最大者18个月，其中年龄1个月以内的有20例，1至2个月患者有4例，2至3月者有5例患者，大于3个月者有19例。　　3.皮肤损害：48例先天性梅毒患儿中，没有皮损损害的21例，有皮肤损害的27例，皮肤损害主要表现为红斑、丘疹、脱屑、水疱、脓疱、大疱、扁平湿疣、脱发、口周与肛周放射性皲裂。皮损主要位于口、鼻周、躯干、尿布区、掌跖部。　　4.误诊情况：27例出现皮肤损害的患儿中16例被误诊，误诊情况如下：4例误诊为湿疹，4例误诊为银屑病，2例误诊为新生儿脓疱疮，1例误诊为新生儿红斑狼疮，1例误诊为葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，1例误诊为先天性大疱性表皮松解症，1例误诊为色素失禁症，1例误诊为Letterer-Siwe病，1例误诊为新生儿水痘；21例无皮损而出现其他症状的患儿中3例被误诊，误诊情况如下：1例误诊为新生儿出血症，1例误诊为新生儿败血症，1例误诊为血小板减少性紫癜。　　5.系统损害：肝脏肿大者33例，脾脏肿大者17例，淋巴结肿大8例，肝酶升高21例，血常规异常者37例，黄疸12例，水肿12例，血尿10例，蛋白尿5例，有出血表现者2例，神经系统异常2例，眼损害3例。　　6.梅毒血清学检查：48例先天梅毒患儿TPPA及RPR均为阳性，其中7例RPR滴度≥1:64，11例RPR滴度1:32，12例RPR滴度1:16，13例RPR滴度1:8，5例RPR滴度1:4。　　7.母亲情况：48例患儿母亲TPPA及RPR均为阳性，其中7例RPR滴度≥1:16，14例RPR滴度1:8，19例RPR滴度1:4，8例RPR滴度1:2。36例患儿母亲未接受过治疗，12例接受过不规范治疗。　　8.治疗：48例患儿中青霉素皮试阴性者43例，均给青霉素肌注治疗，其中应用苄星青霉素者23例，水剂青霉素G者20例；5例青霉素皮试阳性者给予红霉素口服。　　9.预后：48例患儿9例失访，39例经过治疗后临床症状和体征消失，一般情况较好。血清学检查结果：TPPA阳性者39例；RPR转阴者34例，RPR滴度1:4者2例，RPR滴度1:2者3例。　　结论：　　1.先天性梅毒为患者母亲胎传所致，应加强孕前梅毒筛查，预防先天性梅毒的发生。　　2.先天性梅毒临床并不少见，因其皮肤和内脏临床表现的复杂性，容易误诊，临床医师应提高对先天性梅毒的认识。　　3.先天性梅毒的危害极大，但患儿如能早期诊断、正规治疗，预后一般较好。

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作者
李敬;
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作者单位

郑州大学;

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授予单位郑州大学;
学科皮肤病与性病学
授予学位硕士
导师姓名尹光文;
年度 2016
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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
先天性梅毒,临床表现,早期诊断,性传播疾病,血清学检查;

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