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公立儿童医院医患关系的影响因素研究——以JN市儿童医院为例

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声明

第1章 绪论

1.1 研究背景及研究意义

1.2 文献综述

1.3 研究方法与研究内容

1.4 创新点

第2章 医患关系研究的相关理论基础

2.1 相关概念的内涵与特征

2.2 相关基础理论

2.3 小结

第3章 医患关系的关键影响因素分析及其模型构建

3.1 患者方面的影响因素

3.2 医务人员方面的影响因素

3.3 医院内部管理因素

3.4 政府法律政策因素

3.5 媒体舆论因素

3.6 影响医患关系的关键因素模型构建

3.7 小结

第4章 医患关系影响因素的变量测量与问卷设计

4.1 变量测量与量表设计

4.2 预调查与测评指标的确定

4.3 量表的信度效度检验

4.4 正式调查问卷的确立

4.5 小结

第5章 公立儿童医院医患关系的实证研究

5.1 样本选择与数据收集

5.2 调查数据的描述分析与有效性验证

5.3 路径模型的估计和检验

5.4 研究假设的验证与路径形成分析

5.5 小结

第6章 改善公立儿童医院医患关系的对策与建议

6.1 强化制度与法律建设

6.2 提升公立医院的管理水平

6.3 加强社会与市场监管

6.4 小结

第7章 研究结论与展望

7.1 研究结论

7.2 研究不足与展望

参考文献

附 录 公立儿童医院医患关系的影响因素研究调查问卷

致谢

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摘要

随着新医改政策的颁布,作为医疗卫生体系基层单位的管理者和从业人员,必须坚持以人为本的发展思想,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品面向全民提供,逐步落实改革要求的分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度建设。然而,医疗作为一种特殊的公共产品,现有的医疗供给能力难以满足人民急剧增长的医疗需求,公立医院,尤其是公立儿童医院的状况是,政府资金不到位医疗监管难,医疗准入门槛低逐利行为严重,医患之间地位不平等,……等等,致使“堵大门、打医生”的医疗纠纷事故频发,医患关系紧张。这严重影响着社会的和谐发展。因此,医患关系的影响因素及其协调研究就具有深刻的现实意义。  本文首先在综述了医患关系研究相关文献和理论基础上,以公立儿童医院医患关系为研究主题,从患者、医务人员和舆论、法律、医药资源利用等多方面进行关键影响因素分析,提出了相关研究假设,构建了公立儿童医院医患关系影响因素模型。并基于该理论模型,在借鉴王明旭和马文元有关医患关系量表基础上,利用实地访谈、问卷预调研、指标鉴别力、因子分析等方法,修正编制了医患关系测度量表和调查问卷。最后以JN市儿童医院为调查对象收集相关数据,利用结构方程模型方法进行了实证研究,测算分析确认了儿童医院医患关系各关键因素的影响大小和关系路径,并依据实证结果提出了改善医患关系的政策建议。  研究发现,医患关系紧张的主要来源在于,患者在求医问病过程中由于感官、心理因素对治疗效果和诊疗服务的不满,因为对医学常识认知能力和个人素质的差异化,对医患关系之间矛盾产生的激化作用。医务人员对于自身要求与约束性标准理解不同,职业素养不同,也会造成病患间的关系冲突,且长期高强度、超负荷的连续工作,医疗事故导致的心理创伤等因素,都会造成医务人员的情绪波动,引起负面影响。除了人的内因影响外,外部环境的影响也起到一定的作用,如新闻舆论的负面导向,和对医疗新闻事件的虚假报道、误导解读等,法律仲裁的不公平性裁判和医疗保险赔偿制度的不完善,医药市场竞争、管理的不规范,导致的市场秩序混乱,药价过高,远超病患支付能力等方面的影响,都会引起病患心理层面的负担与反感,从而引起医患关系的进一步恶化。基于上述研究发现,本文提出,为改善公立儿童医院医患关系,政府和医院应该做到:  (1)加强制度和法律建设,优化医疗资源的分布配置,完善医疗保险机制,增强法律对于医患双方的合法权益保护;  (2)增设咨询服务平台,开发医务人员的沟通培训课程,利用新媒体等多种手段丰富服务方式以加强医患之间的沟通理解;  (3)完善绩效评估体系,提高服务意识与质量,科学安排医务人员接诊量与诊疗时间,完善监督有效机制等转变医疗理念,缓解紧张关系;  (4)加强社会与市场监管以及新闻媒体的正向舆论引导,营造公平的医药企业竞争环境等举措,有效改善紧张恶化的医患关系矛盾。

著录项

  • 作者

    卜亚楠;

  • 作者单位

    山东财经大学;

  • 授予单位 山东财经大学;
  • 学科 公共管理
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 李国锋;
  • 年度 2018
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    公立儿童医院,医患关系,监管措施;

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