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【6h】

轻度认知障碍患者淡漠、抑郁表现与认知功能各维度关系的研究

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目录

缩略词表

摘要

一、研究背景

二、研究目的

三、操作性定义

一、轻度认知障碍概述

(一)MCI的定义

(二)MCI的分型

(三)MCI发生情况

(四)MCI的主要表现

(五)MCI与痴呆症的关系

(六)MCI认知功能的测评

二、轻度认知障碍的精神行为症状概述

(一)MCI精神行为症状的定义

(二)MCI精神行为症状对认知功能及转归的影响

(三)MCI患者精神行为症状的发生情况

(四)MCI患者精神行为症状的干预

(五)MCI患者精神行为的测评

三、轻度认知障碍患者的淡漠、抑郁表现

(一)淡漠、抑郁的定义

(二)淡漠、抑郁表现可能涉及的生理机制

(三)淡漠、抑郁表现对MCI的影响

(四)MCI患者淡漠、抑郁表现的干预

(五)淡漠、抑郁表现的测评

三、淡漠、抑郁与认知功能关系的研究

(一)淡漠、抑郁等情绪与认知的整合

(二)淡漠、抑郁等情绪可能与认知功能存在因果关系

(三)MCI淡漠、抑郁表现与认知功能各维度的关系

(四)MCI淡漠、抑郁表现与认知功能各维度关系的可能机制

五、文献回顾小结

第三章研究方法

(二)中文版AES-I、LARS-i的信效度研究

二、轻度认知障碍患者淡漠、抑郁表现与认知功能各维度关系的横断面研究

(一)研究类型

(二)研究对象

(三)研究指标和工具

(四)资料收集

(五)资料分析

(六)质量控制

(七)伦理原则

第四章研究结果

(二)中文版量表AES-I、LARS-i的条目分析

(三)中文版量表AES-I、LARS-i的效度分析

(四)中文版量表AES-I、LARS-i的信度分析

二、轻度认知障碍患者淡漠、抑郁表现与认知功能各维度关系的横断面研究

(一)MCI及其知情者的人口学特征

(二)更加适用于我国MCI患者知情者的中文版淡漠量表的选取

(三)MCI患者淡漠、抑郁的发生情况

(四)四种类型MCI患者的认知功能现状

(五)MCI患者淡漠、抑郁与认知功能各维度的相关关系

第五章讨论

(一)中文版量表LARS-i、AES-I的效度良好

(二)中文版量表LARS-i、AES-I的信度良好

(二)中文版LARS-i更加适用于我国MCI患者知情者

(三)轻度认知障碍患者淡漠的发生情况高于抑郁

(四)合并淡漠抑郁、仅淡漠、仅抑郁、无淡漠抑郁四种类型轻度认知障碍患者的认知功能情况不同

(五)轻度认知障碍患者淡漠、抑郁表现与不同的认知功能维度相关

一、研究结论

二、研究意义

三、本研究的局限性及对今后的建议

参考文献

附录

致谢

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声明

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摘要

轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)被认为是处于正常认知衰退与早期痴呆之间的过渡状态,正备受关注。MCI患者主要表现为认知功能减退和精神行为症状,抑郁、淡漠表现是MCI常见的精神行为症状之一,可能和MCI患者的认知功能现状及其疾病转归有关。目前,有关MCI患者抑郁表现的研究开展的较为广泛,有关MCI患者淡漠表现的发生情况、淡漠与抑郁的区别、淡漠/抑郁与认知功能的联系尚待研究。 目的:(1)汉化引进量表淡漠评定量表知情者版(Apathy Evaluation Scale-Informant,AES-I)、里尔淡漠评定量表知情者版(Lille Apathy Rating Scale-informant,LARS-i)并对二者进行信效度研究。(2)探究MCI患者淡漠、抑郁与认知功能各维度的相关关系:1)选取适用于我国MCI患者知情者的淡漠量表;2)了解研究对象中MCI患者淡漠、抑郁的发生情况;3)了解合并淡漠抑郁、仅淡漠、仅抑郁、无淡漠抑郁四种类型MCI患者的认知功能现状。 方法:采用便利抽样法,于2016年12月-2017年8月选取北京市199例社区MCI患者,进行中文版量表AES-I、LARS-i的信效度研究。采用便利抽样法,于2016年12月-2018年3月选取北京市241例社区MCI患者,采用相关性分析法、ROC曲线对比分析法对AES-I、LARS-i在我国MCI患者知情者中的使用情况进行对比分析;然后采用LARS-i、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)30项版评估MCI患者的淡漠/抑郁表现,采用记忆功能、语言功能、注意功能、视空间功能、执行功能5个认知领域的单项测评工具评估MCI患者的认知功能。 结果:(1)中文版LARS-i量表的CVI平均值为1;因子分析提取11个因子,共解释65.84%的方差变异,11个因子进而可提取3个公因子,累积方差贡献率为50.10%;量表的Cronbach's a系数为0.83,各条目Cronbach's a系数为0.82~0.83,重测信度为0.80。中文版AES-I量表的CVI平均值为0.94;因子分析共提取4个公因子,累积贡献率为55.28%;量表的Cronbach'sa系数为0.81,各条目Cronbach's a系数为0.79~0.82;重测系数为0.76。LARS-i与AES-I的相容效度系数为0.56(P<0.01)。(2)中文版量表AES-I与LARS-i得分的ROC曲线下面积差异较小,AES-I、LARS-i与神经精神问卷-淡漠亚量表得分呈正相关(r=0.346、0.450,P<0.01),AES-I得分与GDS-30项版得分呈正相关(r=0.231,P<0.05),LARS-i、神经精神问卷-淡漠亚量表得分与GDS-30项版无相关关系(r=0.119、0.103,均P>0.05);AES-I、LARS-i得分与蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关(r=-0.128、-0.139,P<0.01),神经精神问卷-淡漠亚量表得分与蒙特利尔认知评估量表得分间无相关关系(r=-0.058,P>0.05)。(3)以LARS-i为淡漠测评工具,测得79例(32.8%)MCI患者存在淡漠表现,高于存在抑郁表现的71例(29.5%);合并淡漠抑郁、仅淡漠、仅抑郁、无淡漠抑郁四种类型MCI患者中,无淡漠抑郁MCI患者的人数最多(118例,49.0%),其次为仅淡漠MCI患者(52例,21.6%)。(4)合并淡漠抑郁MCI患者的认知功能最差,但无统计学差异;仅淡漠MCI患者的认知功能差于仅抑郁MCI患者的认知功能,但无统计学差异;四种类型MCI患者的语言功能得分有统计学差异(P<0.05)。(5)MCI患者淡漠得分与记忆、语言功能得分呈负相关关系(r=-0.183、-0.153,P<0.05),抑郁得分与记忆功能得分呈负相关关系(r=-0.190,P<0.05)。 结论:中文版量表LARS-i、AES-I具有较好的信效度;LARS-i在我国MCI患者知情者中的应用结果优于AES-I。MCI患者淡漠表现的发生情况高于抑郁,合并淡漠抑郁MCI患者的认知功能最差,仅淡漠MCI患者的认知功能差于仅抑郁MCI患者的认知功能。淡漠表现越重,MCI患者的记忆、语言功能越差;抑郁表现越重,MCI患者的记忆功能越差。以上提示,应关注MCI患者的淡漠表现;从不同类型MCI患者认知功能存在的差异性出发,可为临床淡漠、抑郁表现的识别与区分提供参考视角,可结合淡漠、抑郁等情绪表现与认知功能间的关系在临床实践中寻找MCI的有效干预方案。

著录项

  • 作者

    李树亚;

  • 作者单位

    北京协和医学院;

    中国医学科学院;

    清华大学医学部;

    北京协和医学院中国医学科学院;

  • 授予单位 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院;
  • 学科 护理学
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 李峥;
  • 年度 2018
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 中文
  • 中图分类 神经病学与精神病学;中药学;
  • 关键词

    轻度认知障碍; 患者; 抑郁; 认知功能;

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