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皮肤镜在男性雄激素性脱发诊疗中的作用研究及男性雄激素性脱发临床特征分析

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摘要

前言

参考文献

第一部分 皮肤镜在男性雄激素性脱发诊疗中的作用研究

引言

材料和方法

结果

讨论

参考文献

第二部分：男性雄激素性脱发临床特征分析

引言

对象和方法

结果

讨论

参考文献

全文小结

综述 病毒与皮肤肿瘤的相关性研究进展

在读期间发表文章及参加学术活动情况

致谢

声明

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摘要

雄激素性脱发(androgenetic alopecia，AGA)作为最常见的慢性脱发性疾病，在男性常表现为典型的男性型脱发，除了临床脱发表现，本病也会直接影响患者的心理和社会关系健康，科学的诊疗能够改善预后，提高生活质量。本研究第一部分利用皮肤镜测量毛发相关数据，通过统计学分析重点评估男性AGA患者皮肤镜测量结果与传统临床分级的一致性，研究皮肤镜在男性AGA诊疗中的作用。第二部分通过信息调查表对门诊男性AGA患者进行调查并对结果进行分析，进一步深化对男性AGA流行病学特点、临床表现、疾病相关因素、对患者的影响和治疗情况等方面的认识。
　　第一部分 皮肤镜在男性雄激素性脱发诊疗中的作用研究。
　　目的：观察男性雄激素性脱发(AGA)皮肤镜特点，对患者与对照镜下数据进行研究，重点评估皮肤镜测量结果与传统临床分级的一致性，探索皮肤镜在男性AGA诊疗中的作用。
　　方法：根据Hamilton-Norwood分级（H-N分级）对187例男性AGA患者进行临床分级，利用皮肤镜分别测量男性AGA患者和对照组冠状区中央和枕骨区中央单位面积毛发的数量和直径等数据，并将测量数据进行分析和比较。
　　结果：男性AGA患者变细毛发比例在患者冠状区与枕骨区之间具有显著差异(P＜0.001)。在不同分级中，患者冠状区变细毛发比例之间的差异具有统计学意义(P＜0.001)，枕骨区变细毛发比例之间的差异具有统计学意义(P＜0.01)。冠状区直径≤0.03mm的毛发比例、直径≤0.06mm的毛发比例与H-N分级具有正相关性(P＜0.001)，冠状区和枕骨区1cm2毛发总数、枕骨区直径≤0.03mm和直径≤0.06mm的毛发比例与H-N分级无相关性(P＞0.05)。95.2％的患者冠状区直径≤0.06mm的毛发比例达到20％及以上，47.1％的患者冠状区直径≤0.03mm的毛发比例达到20％及以上。对照组变细毛发(直径≤0.03mm、直径≤0.06mm)比例在冠状区与枕骨区之间的差异均有统计学意义(P＜0.001)。患者与对照比较，变细毛发比例在冠状区之间和枕骨区之间的差异均有统计学意义(P＜0.001)，患者与对照冠状区之间和枕骨区之间毛发密度的差异具有统计学意义(P＜0.05)。Ⅰ级患者变细毛发比例在冠状区和枕骨区与对照均有显著差异(P＜0.001)。
　　结论：男性AGA患者冠状区变细的毛发比例随着病情加重而增加，与AGA临床分级具有一致性。以20％毛发变细作为诊断标准，冠状区直径≤0.06mm的毛发比例较冠状区直径≤0.03mm敏感性更高。对照组变细毛发比例在冠状区和枕骨区即存在明显差异。男性AGA患者冠状区和枕骨区变细毛发比例、毛发密度与对照相应部位比较均有显著差异。皮肤镜测量数据在临床外观发生变化之前已有明显改变，皮肤镜检查有助于男性AGA病变的早期发现。
　　第二部分 男性雄激素性脱发临床特征分析。
　　目的：分析男性雄激素性脱发(AGA)的临床特征。
　　方法：制定信息调查表，由研究者对男性AGA患者进行调查，研究内容包括基本临床特征、流行病学特点、临床表现、疾病相关因素、对患者的影响和治疗情况等。
　　结果：156例男性AGA患者中，年龄最小18岁，最大48岁，20-29岁年龄段的就诊者占62％。参照H-N量表对患者进行分级，其中Ⅰ级19例，Ⅱ级71例，Ⅲ级34例，Ⅳ级17例，Ⅴ级11例，Ⅵ级4例，Ⅱ级占45％。本病最常累及冠状区，发际线形状最常表现为M型，21.2％的患者出现头顶部O型脱发区，16.7％的患者拉发试验阳性，76.3％的患者自觉发生脱发区发质改变，主要包括毛发变软、变细等，患者认为导致病情加重的因素主要是睡眠不佳和精神因素。发病年龄和分级与家族史无相关性(P＞0.05)。74例患者有治疗史，自觉治疗有效的仅26例，系统和局部联合治疗有效率最高，口服非那雄胺配合外用药物有效率达到73.3％。82.1％的患者认为治疗本病的支出不会成为经济上的负担，仅11.5％的患者表示不存在因本病引起的精神压力，55.8％的患者认为本病造成中重度精神压力。
　　结论：大部分男性AGA患者呈典型的男性型脱发外观，发病年龄和分级与家族史无相关性，患者认为口服非那雄胺配合米诺地尔溶液外用治疗效果最佳，本病能对患者造成心理健康方面的不良影响。

著录项

  • 作者

    俞婉婷;

  • 作者单位

    北京协和医学院;

    中国医学科学院;

    清华大学医学部;

    北京协和医学院中国医学科学院;

  • 授予单位 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院;
  • 学科 皮肤病与性病学
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 姜祎群;
  • 年度 2017
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 中文
  • 中图分类 毛发疾病;
  • 关键词

    雄激素性脱发; 病理特征; 皮肤镜; 临床应用;

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