术中及术后使用大剂量甲基强的松龙预防严重脊髓压迫椎板减压后再灌注损伤的效果观察

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椎管狭窄、严重的椎间盘突出症、椎管内肿物等对脊髓的压迫常常是慢性压迫，并产生一定的适应性，但此种压迫往往也是很严重的，需要通过手术减压来治疗，在压迫突然解除之后常常会出现脊髓再灌注损伤(spinalischernicreperfusioninjury，SIRI)，出现明显的功能障碍，甚至出现不可逆性脊髓神经元迟发性死亡的现象，影响手术治疗效果。甲基强的松龙(MethylprednisoloneMP)对于急性脊髓损伤的治疗已有广泛的研究，但对于能否减轻或避免在椎板减压术后出现的脊髓再灌注损伤尚缺乏临床的观察研究资料。本课题研究甲基强的松龙对严重脊髓压迫椎板减压术后脊髓神经根再灌注损伤的预防及治疗作用，并分析其治疗作用机制。目的：比较严重脊髓压迫椎板减压术中及术后使用甲基强的松龙冲击疗法及常规疗法患者的疗效。方法：自2004年6月至2006年3月在东直门医院骨科中心就治29例患者分成试验组和对照组。分别为19例及10例。实验组术中减压前30分钟，给予甲基强的松龙30mg/kg静脉滴注，15分钟内快速滴注，之后45分钟使用0.9％生理盐水静脉滴注。以后23小时按5.4mg/kg静脉滴注维持，术后24小时给予甲基强的松龙80mg静脉滴注，每日两次，并逐渐减量，静脉滴注一周后停用。即大剂量冲击疗法。在术前和术后1天，7天，1月，3月根据日本JOA评分标准分别进行评定。结果：实验组在术后7天、1月的JOA评分均较对照组有显著差异(P＜0.01)，3月后差异逐渐消失(P＞0.05)。结论：术前及术后使用大剂量甲基强的松龙在严重脊髓压迫的椎板减压治疗中有预防发生脊髓缺血再灌注损伤及明显改善神经功能的作用。同时，消化道溃疡、感染、心血管系统衰竭等相关并发症的发生并不显著增加。

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作者
夏宏盛;
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作者单位

北京中医药大学;

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授予单位北京中医药大学;
学科中西医结合骨科
授予学位硕士
导师姓名徐林;
年度 2006
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类脊髓压迫症;神经病治疗学;
关键词
脊髓压迫; 减压治疗; 脊髓缺血再灌注损伤; 甲基强的松龙; 脊髓压迫椎板减压; 椎管狭窄;

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