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应用PDCA循环改进运行病历质控的效果

         

摘要

目的研究分析应用PDCA循环改进运行病历质控的效果。方法随机抽选2021年1—2月医院76份运行病历作为对照组(实施常规管理),随机抽选2021年11—12月医院76份运行病历作为研究组(实施PDCA循环改进管理)。对比两组运行病历病程记录书写和手术相关记录及时、规范情况。结果研究组入院记录、首次病程记录、首次上级医师查房记录、三级医师查房记录、知情同意书签署、术前小结及术前讨论结论记录、手术安全核查记录、手术记录、术后首次病程记录、术后3 d病程记录、会诊记录及危急值记录及时、规范性均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在病历质控管理中实施PDCA循环改进,可提高病历管理控制质量,使病历书写更加及时、规范和完整。

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