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高分辨率CT对尘肺合并肺结核诊断的价值研究

         
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目的:探讨高分辨率X射线计算机断层扫描(CT)在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值。方法:选取医院呼吸内科收治的24例尘肺和88例尘肺合并肺结核患者的临床资料,分别采用X射线、高分辨率CT对所有患者进行检查,比较两种检查方法对尘肺合并肺结核分期的诊断结果,以及肺结核类型在Ⅰ~Ⅱ和Ⅲ期尘肺患者中的发生频率,高分辨率CT检查尘肺合并肺结核与尘肺患者受累淋巴结的强化类型,观察不同临床分期尘肺合并肺结核患者高分辨率CT表现。结果:高分辨率CT对尘肺合并肺结核分期的检出率为71.59%,显著高于X射线诊断(30.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=32.886,P<0.05)。Ⅲ期尘肺合并肺结核患者尘肺结核团块型发生率为52.38%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(χ^(2)=17.995,P<0.05)。尘肺合并肺结核患者的高分辨率CT检查环状强化、多房样征占比显著高于尘肺患者,均匀强化占比显著低于尘肺患者,差异有统计学意义(χ^(2)=43.826,χ^(2)=6.217,χ^(2)=30.475;P<0.05)。尘肺合并肺结核患者Ⅰ~Ⅱ期CT表现为大片状、厚壁、树芽征、胸膜增厚、纵膈淋巴结肿大及伴钙化占比显著低于Ⅲ期患者,差异有统计学意义(χ^(2)=10.761,χ^(2)=17.617,χ^(2)=16.808,χ^(2)=43.843,χ^(2)=5.187,χ^(2)=13.964;P<0.05),Ⅰ~Ⅱ期尘肺合并肺结核患者CT表现为薄壁的患者占比为40.00%,显著高于Ⅲ期患者(14.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.991,P<0.05)。结论:高分辨率CT对尘肺合并肺结核分期的诊断价值高于X射线。Ⅲ期尘肺合并肺结核患者主要肺结核类型为尘肺结核团块型,CT表现为大片状、厚壁、树芽征、胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大且伴钙化,Ⅰ~Ⅱ期尘肺合并肺结核患者则主要表现为薄壁。

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