依托咪酯持续输注对腰骶丛麻醉下行全髋置换术的老年患者血流动力学及肾上腺皮质功能影响

巩文怡; 徐冰; 邹锋; 岳小芳; 范坤

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cqvip:目的探讨依托咪酯持续输注联合腰骶丛麻醉在老年患者全髋置换术中应用的安全性和可行性。方法选择2018年1~12月于上海第一人民医院宝山分院行全髋关节置换术的老年患者102例,采用随机数字表法分为丙泊酚诱导+七氟醚持续吸入维持组(A组)和依托咪酯诱导+持续输注维持组(B组),两组在全麻诱导前均行腰骶丛阻滞。记录苏醒时间和去氧肾上腺素使用情况等;记录麻醉诱导前(T1),麻醉诱导后(T2),手术开始时(T3),扩髓腔前(T4),股骨头假体安放后(T5)及手术结束时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR);测定开放静脉时(t0),术毕(t1),术后24 h(t2),及术后48 h(t3)血中皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度;记录围术期不良反应发生情况。结果 92例患者纳入该研究,A组45例,B组47例。两组患者在手术时间、术毕喉罩拔除时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);B组苏醒时间长于A组(P 0.05),T2~T5时点,B组MAP、SVR高于A组(P 0.05)。B组注射痛、术后躁动和恶心呕吐的发生率低于A组(P <0.05),但肌阵挛的发生率高于A组(P <0.05)。结论老年全髋置换术患者在腰骶丛阻滞基础上,依托咪酯诱导和维持麻醉对血流动力学影响较小,肾上腺皮质功能抑制短暂,有利于麻醉安全。

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来源
《中国医药导报》 |2019年第31期|98-102|共5页
作者
巩文怡; 徐冰; 邹锋; 岳小芳; 范坤;
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作者单位

上海第一人民医院宝山分院麻醉科上海200940;

上海第六人民医院东院麻醉科上海201306;

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正文语种 chi
中图分类 R614.24;
关键词
依托咪酯; 血流动力学; 持续输注; 关节成形术; 肾上腺皮质激素;

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