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化疗止吐方案的指南依从性分析

         
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目的 为临床合理使用化学治疗(简称化疗)所致恶心呕吐(CINV)预防方案提供参考.方法 回顾性研究某院肿瘤科2019年7月至12月收治化疗患者的止吐医嘱,依据国内外的化疗止吐指南,评价医嘱与指南的一致性.结果 共获得有效病历1201份,683份(56.87％)止吐方案符合指南推荐.口服和静脉化疗的止吐指南依从率分别为100.00％和50.96％.高、中、低、轻微致吐性化疗的止吐指南依从率分别为11.41％,53.89％,42.44％,95.16％.与指南不一致的止吐医嘱共518份.接受高致吐性化疗患者的医嘱中,未使用神经激肽(NK)-1受体拮抗剂127份(24.52％)、疗程不足46份(8.88％);接受中致吐性化疗患者的医嘱中,未预防延迟性CINV 163份(31.47％),联用2种止吐药预防延迟性CINV 92份(17.76％),单用1种止吐药预防急性CINV 23份(4.44％);接受低致吐性化疗患者的医嘱中,联用多种止吐药125份(24.13％),使用止吐药预防延迟性CINV 12份(2.32％);接受轻微致吐性化疗患者的医嘱中,预防性使用止吐药6份(1.16％).结论 该院肿瘤科化疗止吐方案的指南依从性总体较差,主要表现为高-中致吐性化疗的止吐方案力度不足及低-轻微致吐性化疗的止吐方案力度过强.临床应按相应指南合理选择止吐药物、用法用量和疗程,从而提高化疗患者的生活质量.

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