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鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床分析

         

摘要

目的:探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床特点、治疗及预后.方法:对我院收治的469例鼻咽癌患者中,采用面颈联合野36~40Gy后缩野改耳前野加鼻前野或耳后野,常规放疗406例,中位剂量70(66~74)Gy,后程加速超分割32例,中位剂量76(70~80)Gy,超分割31例,剂量76.8Gy.结果:18例发生放射性脑病病变部位:颞叶15例,双侧4例,单侧11例,脑桥3例.潜伏期:单程放射治疗中位潜伏期33(22~77)个月;再程放射治疗中位潜伏期8.5(6~28)个月.全组随访率100%,16例仍存活,2例死于放射性脑病.结论:鼻咽癌放射性脑病与剂量及照射野设计有关.MRI为其重要的诊断方法,PET可作为鉴别诊断的方法之一.尽早进行激素、脱水、扩血管和脑细胞营养药等治疗可有一定效果,但对病情反复,且有手术指征的患者尽早切除病灶可获良效.

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