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缺血性脑卒中患者出血转化的危险因素分析及预测模型研究

         
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目的 通过对缺血性脑卒中患者发生出血转化（HT）的危险因素进行研究,建立同样适用于非溶栓患者的预测模型。方法 选取2015年1月至2016年9月青岛大学附属医院神经内科收治的327例缺血性脑卒中患者,对患者的卒中病因、临床表现、一般资料等进行回顾性分析。采用logistic回归分析法筛选出HT的危险因素,建立新的预测模型,绘制ROC曲线获得评分界值,大于评分界值的为HT高危组。结果 心房颤动病史（OR＝4.94,95%CI：1.879～12.988,P＆0.05）、收缩压≥160 mmHg（OR＝2.762,95%CI：1.175～6.494,P＆0.05,1 mmHg＝0.133 kPa）、大面积脑梗死（OR＝3.796,95%CI：1.495～9.635,P＆0.05）、NIHSS评分≥10分（OR＝5.665,95%CI：2.289～14.021,P＆0.05）、溶栓（OR＝3.086,95%CI：4.981～96.257,P＆0.05）为HT的独立危险因素。根据logistic回归分析结果建立新的预测模型,LogitP＝－3.588＋1.579×X1＋1.016×X2＋1.334×X3＋1.734×X4＋3.086×X5。ROC曲线下的面积0.912（95%CI：0.873～0.950,P＆0.001）,预测模型诊断价值较高。取界值为－2,此时灵敏度88.33%,特异度为82.02%。结论 心房颤动病史、收缩压≥160 mmHg、大面积脑梗死、NIHSS评分≥10分、溶栓治疗为HT的独立危险因素；当界值＆－2时,发生HT的风险显著增高。

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