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加强手卫生对呼吸机相关性肺炎发病率影响的荟萃分析

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目的 观察加强手卫生对呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的影响.方法 计算机检索和手工检索中、英文数据库1992年7月至2013年6月发表的加强手卫生对VAP发病率影响的临床研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析（Meta分析）.结果 共纳入6篇文献,均为前后对照研究,加强手卫生前后机械通气日分别为28 461和32 428,VAP发病率分别为39.5/1 000个机械通气日和19.5/1 000个机械通气日.加强手卫生的具体措施包括提供便捷的手卫生清洁装置,长期的教育、监督与反馈,以及积极提高手卫生的依从性.6篇文献均显示加强手卫生可降低VAP发病率,降低程度29.8％～65.5％,平均50.6％.Meta分析显示,加强手卫生对VAP有明显的保护作用[优势比（OR）1.43 ～ 5.82,合并OR为2.23,95％可信区间（95％CI）为1.62 ～ 3.07,P＜ 0.000 01].漏斗图显示,文章发表偏倚不大.结论 加强手卫生对VAP具有保护作用,可以降低VAP的发病率,然而研究文献的低质量限制了结论的可信度.

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