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1例新型隐球菌性脑膜炎合并多脏器衰竭的急救护理

         
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2013年6月我科收治1例新型隐球菌性脑膜炎、多脏器衰竭病人,现将护理报告如下。 1病例介绍 男,32岁,因反复头痛6月,意识不清2月余入院。病人6月余前劳累后头痛,为全头部持续性胀痛,前额部为重,伴有头晕,影响睡眠,后出现胡言乱语,伴视力、听力下降,到其他医院就诊,行腰椎穿刺术,颅内压高达1000 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脑脊液涂片见大量隐球菌,诊断新型隐球菌性脑膜炎。经治疗无法控制病情而转我院,转院过程中出现意识不清、不能对答,入院后呈昏迷状态,呼吸急促,血氧饱和度持续下降,考虑脑疝、呼吸衰竭,入院后立即置重症监护室,进入抢救状态。急请麻醉科、呼吸内科、肾内科、五官科、神经内科等会诊,行气管插管、气管切开接呼吸机辅助呼吸,先后予“两性霉素 B脂质体、两性霉素B、氟康唑、5 FC”联合抗真菌治疗,“20%甘露醇”脱水及间断使用呋塞米脱水。先后予“舒普深、泰能、特治星、斯沃、美平”治疗肺部感染。多次痰培养提示念珠菌、鲍曼不动杆菌等多种部位病原体感染,针对痰培养结果使用多种抗生素抗感染,住院170 d,出院诊断为新型隐球菌性脑膜炎。

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