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基于标化工作量的社区医养结合服务项目成本测算研究

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背景 社区卫生服务中心作为医养结合的支持平台,其对医养结合服务的持续输出,离不开对其所消耗成本的合理补偿,而现有研究尚缺乏对医养结合服务项目的全成本核算.目的 测算各项社区医养结合服务项目的成本,为社区医养结合服务的合理补偿提供依据.方法 于2019年6—8月,对上海市浦东新区东明社区卫生服务中心的259项医养结合服务项目进行成本测算.成本测算所需的各项指标,包括人力消耗与耗时、技术难度、风险程度、单位时间相对人力价值、初级全科医师人力支出、业务科室人力支出、非业务科室人力支出、非人力支出、非人力支出(可收费)、政府补贴,主要从东明社区卫生服务中心管理层、业务科室骨干、财务科和人事科获取.结果 经计算,社区医养结合服务各类成本为:直接人力成本取值为5～3444元,中位数为31.7元;间接人力成本取值为1.4～970.7元,中位数为8.9元;非人力成本取值为0.4～309.8元,中位数为2.8元;总成本取值为6.9～4724.5元,中位数为43.4元.与收费价格比较结果显示,118项收费项目中,仅在直接人力成本上,就有75项服务的成本超过收费价格;间接人力成本上,有19项服务的成本超过收费价格;非人力成本上,有3项大于收费价格;总成本上,有88项大于收费价格.结论 本研究所测算医养结合服务成本有一定的合理性,测算结果揭示了社区在满足老年人不同需求时的投入差异,以及现有补偿方式可能会引发"入不敷出"的问题.医养结合服务的持续开展,需要社区卫生服务中心、政府等相关部门或机构的共同保障和支持.

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