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社区卫生服务

社区卫生服务的相关文献在1987年到2023年内共计10941篇,主要集中在预防医学、卫生学、临床医学、内科学 等领域,其中期刊论文10234篇、会议论文694篇、专利文献218553篇;相关期刊1313种,包括中国社区医学、社区卫生保健、卫生经济研究等; 相关会议221种,包括第七届中国社区卫生服务发展论坛、2011家庭医生式服务·北京论坛暨全国社区卫生服务经验交流会、第三届全国社区卫生服务经验交流会等;社区卫生服务的相关文献由16294位作者贡献,包括鲍勇、梁万年、卢祖洵等。

社区卫生服务—发文量

期刊论文>

论文:10234 占比:4.46%

会议论文>

论文:694 占比:0.30%

专利文献>

论文:218553 占比:95.24%

总计:229481篇

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    • 余新艳; 赵旭东; 赵晓晔; 刘海鹏; 姜清茹; 张海澄
    • 摘要: 背景心律失常发生率高且严重威胁人类健康,但由于其症状的隐匿性和发作的不可预测性,传统的心电设备很难捕捉到发作时心电图,无法得以确诊和对因治疗。在社区医生指导下,居民居家自行应用单导联可穿戴心电设备采集数据并实时上传可以明显提升心律失常的诊断率,但目前国内外相关研究大多缺乏真实世界数据的支撑。目的探讨基于社区移动医疗的3种心律失常筛查方案的真实世界研究。方法选取2020年9月至2021年9月银川市所属社区纳入的435例居民作为受试者,根据性别分为男性组(177例)、女性组(258例);根据年龄分为青年组(135例)、中年组(200例)、老年组(100例);根据受教育程度分为小学组(77例)、中学组(165例)、大学组(193例);根据既往有无明确心血管病病史分为有病史组(233例)和无病史组(202例)。应用单导联可穿戴远程心电设备,分别按以下方案采集心电数据:间断采集3次24 h心电数据(方案1);采集1次24 h及至少3次1 h心电数据(方案2);连续采集1次72 h及至少1次1 h心电数据(方案3)。由受试者自主自愿选择筛查方案中的任意1种,不论有无症状均自主选择时间,自行佩戴单导联可穿戴远程心电设备采集心电数据并上传至云平台。统计选择3种筛查方案的受试者数量、不同分组与方案选择的相关性,及3种筛查方案的心律失常检出率。结果选择3种筛查方案的受试者分别为321、40、74例。其中3种筛查方案受试者平均年龄比较,差异有统计学意义(P=0.047);受试者性别、受教育程度、有/无病史与方案选择无相关性(χ^(2)=0.670,P=0.715;χ^(2)=2.994,P=0.559;χ^(2)=2.225,P=0.893);不同年龄分组与方案选择有相关性(χ^(2)=9.939,P=0.041)。3种筛查方案心律失常的检出率分别为85.67%、82.50%、85.14%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.286,P=0.867);男性组、女性组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.966,P=0.707;χ^(2)=0.917,P=0.678);青年组、中年组、老年组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.102,P=0.350;χ^(2)=0.871,P=0.706;χ^(2)=1.063,P=0.622);小学组、中学组、大学组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.421,P=0.271;χ^(2)=1.115,P=0.633;χ^(2)=2.181,P=0.353);有病史组、无病史组受试者的3种筛查方案心律失常检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.442,P=0.507;χ^(2)=0.548,P=0.818)。方案2的1 h心电数据采集次数与心律失常检出率呈正相关(rs=0.912,P=0.011);方案3的1 h心电数据采集次数与心律失常检出率呈正相关(rs=0.852,P=0.026)。方案2中24 h心电数据心律失常检出率为72.5%,1 h心电数据心律失常检出率为77.5%,两种时长心电数据诊断结果间具有较强一致性(Kappa值=0.601,P=0.001);方案3中72 h心电数据心律失常检出率为82.4%,1 h心电数据心律失常检出率为63.5%,两种时长心电数据诊断结果间具有中等一致性(Kappa值=0.410,P<0.001);方案2中1 h心电数据诊断与总方案诊断结果间具有强一致性(Kappa值=0.844,P<0.001);24 h心电数据诊断与总方案诊断结果间具有较强一致性(Kappa值=0.717,P<0.001)。方案3中1 h心电数据诊断与总方案诊断结果具有中等一致性(Kappa值=0.466,P<0.001),一致性强度一般;72 h诊断与总方案诊断结果具有强一致性(Kappa值=0.901,P<0.001)。结论基于社区移动医疗的3种心律失常筛查方案心律失常检出率无显著差异,不论有无症状均可使用,不同年龄受试者选择3种筛查方案倾向性不同,1 h心电数据采集次数与心律失常检出率呈正相关,提示社区医生应结合患者的年龄、职业特点、经济收入等因素进行多维度评估后,选择能达到最优依从性筛查方案,才能真正使移动医疗服务助力于社区心律失常患者的筛查及管理工作。
    • 李红娟; 任静林
    • 摘要: 背景 儿童的健康权一直是社会普遍关注的焦点。儿童系统管理率是反映促进儿童体格生长发育和心理行为发育的监测管理工作开展与落实情况的核心指标。儿童系统管理领域现有研究多为实证研究,多聚焦模式探索,少有研究者从整体性和历时性角度对全国层面儿童系统管理水平及其变化情况进行深入剖析。目的 通过分析2010—2019年3岁以下儿童系统管理率,把握3岁以下儿童系统管理水平的纵向变动与横向差异,力求为3岁以下儿童系统管理水平的巩固与提升、促进儿童健康水平的提高提供一定的参考与借鉴。方法 于2021年11月,以2011—2020年《中国卫生健康统计年鉴》作为数据来源,提取2010—2019年3岁以下儿童系统管理率数据。采用描述性分析法,对2010—2019年3岁以下儿童系统管理情况进行纵向与横向比较分析。结果 2010—2019年,我国3岁以下儿童系统管理率总体呈现不断增长的趋势,2019年为91.9%,与2010年(81.5%)相比,增幅达12.8%;北京市、内蒙古自治区、辽宁省、上海市、江苏省、浙江省、山东省、广东省、陕西省历年3岁以下儿童系统管理率>90.0%;西藏自治区历年3岁以下儿童系统管理率较低(2019年为71.9%),距离实现政策目标还有一定的距离。从历年变化趋势、不同省份差异和区域角度来看:2010—2019年3岁以下儿童系统管理率均高于同期全国水平、均低于同期全国水平、围绕全国水平上下波动的省份分别占41.9%(13/31)、22.6%(7/31)、35.5%(11/31);2010—2012年,同期省际3岁以下儿童系统管理率差异较大,2015年后,同期省际3岁以下儿童系统管理率差距逐渐缩小;3岁以下儿童系统管理率总体呈现出东北地区>东部地区>西部地区>中部地区的特点;2019年西部地区内部省际3岁以下儿童系统管理率差异仍较大。结论 3岁以下儿童系统管理成效明显。在3岁以下儿童系统管理水平的提升中,要重点关注西部地区,尤其是西藏自治区。未来,应不断提升基本医疗服务的公平性和可及性,缩小区域间资源配置及公共卫生服务差距。通过推广先进地区的儿童系统管理经验,充分借助“大数据”“互联网+”等技术手段,加强社区儿童健康管理团队建设等途径,进一步提高、巩固儿童系统管理水平。
    • 潘萱达; 于晓松; 单海燕
    • 摘要: 全科医生作为居民健康的“守门人”,其数量和质量成为完善基本医疗服务的关键。完善的全科医生激励机制不仅能促进全科医生提升自身能力、降低离职意愿,还有助于保证基层医疗队伍的稳定。目前,国内对于全科医生激励机制的探索仍处于起步阶段,缺乏完整且完善的实践体系。本研究梳理英国、澳大利亚、美国,以及我国深圳市、厦门市和上海市的激励机制经验,总结我国全科医生激励机制仍然存在的问题(激励方式单一、激励效果不明显导致缺乏职业吸引力、激励机制科学性不高导致各地区配置不平衡、各地区激励政策不同并落实缓慢),在此基础上,结合我国“健康中国”战略的背景,从将全科医学列入国家临床重点专科、建立权威的全科医生专业学术机构和监管机构、建立统一的绩效考核体系、完善多元的物质激励和非物质激励机制、借助信息化手段完善竞争和惩罚机制及组建一支高效的全科医生服务团队方面提出建议,以期为我国基层全科医生激励机制研究提供新思路。
    • 王雪; 聂恒卓; 刘海平
    • 摘要: 背景 近年来,信息化管理模式被广泛应用于慢性病患者健康管理。作为国内外常见的“互联网+”慢性病管理模式,整合线上与线下资源的OTO(online-to-offline)模式已由治疗向预防转移,且已被证明可为慢性病管理提供有效支撑。目前国内鲜有OTO模式在老年糖尿病患者中的应用研究。目的 探讨OTO模式对社区老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理行为能力的影响。方法 于2020年8—10月,采用便利抽样法,选取从沈阳市某三级甲等医院转介至本市5家社区的老年2型糖尿病患者110例为研究对象,采用随机数字表法按照1∶1的比例将其随机分为对照组(n=55)和干预组(n=55),对其进行为期12个月的干预。对照组给予常规健康管理干预,干预组给予OTO模式健康管理干预。比较两组患者干预前及干预第6个月和12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)和糖化血红蛋白(HbA)水平;比较两组患者干预前后的中文版自我管理行为量表(SDSCA)总得分及各维度得分。结果 最终完成本次研究的患者共105例,其中干预组53例,对照组52例。干预前两组患者FBG、2 h-PBG、HbA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预方法和时间对FBG、2 h-PBG、HbA水平有交互作用(P0.05);干预后,干预组患者SDSCA总得分及各维度得分高于同组干预前和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 实施OTO模式健康管理有助于老年2型糖尿病患者有效控制血糖水平,提高其自我管理行为能力,有利于实现对糖尿病的长期有效管理。
    • 季燕; 巫继东; 冯爱; 薛庆韵; 丁静
    • 摘要: 背景 随着我国全科医学的发展,社区卫生服务机构就诊次数增多,存在间断和持续频繁就诊现象,而部分属于异常频繁就诊,造成社区医疗资源的不合理利用。目的 了解北京市社区居民间断和持续频繁就诊现状,并分析持续频繁就诊人群特征、发现频繁就诊原因。方法 回顾性选取2017年1月至2019年12月在北京市三里河二区社区卫生服务站就诊的居民为研究对象,以年度(1—12月)就诊量排在前10%的居民为频繁就诊者,以3年内每年就诊次数均在前10%者为持续频繁就诊者,以仅有1年或2年就诊次数在前10%者为间断频繁就诊者。对患者的就诊情况、基本资料和疾病情况进行分析,并采用访谈法对间断和持续频繁就诊者各5例进行“面对面”访谈,以获知其频繁就诊原因。结果 本研究共纳入频繁就诊者639例,分为持续频繁就诊组(92例)、间断频繁就诊组(547例)。两组间性别、年龄、婚姻状况、学历、超重/肥胖者占比、已签约家庭医生者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组频繁就诊者的慢性病患病率排在前5位的均为高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中;两组间高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中患病情况及疾病复杂程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步访谈可知,居民选择到社区就诊的前3位原因包括地理优势明显且候诊时间短(n=9),医患关系良好且基本满足日常医疗需求(n=7),报销比例高于专科医院(n=6);间断频繁就诊的前3位原因包括遵医行为改善(规范用药行为、就诊习惯改变)后疾病控制平稳从而就诊次数减少(n=2),急性病症发作或慢性病病情变化导致就诊次数一过性增多(n=2),阶段性受“情绪”困扰而反复就诊(n=1);持续频繁就诊的前3位原因包括因单盒药物的可服用次数与疾病周期服药次数不匹配而每月多次就诊取药(n=3),倾向于原研药品拒绝同类药品替代而多次就诊(n=1),转诊不及时而多次前往社区就诊(n=1)。结论 北京市社区居民存在频繁就诊现象,持续频繁就诊者占用医疗资源量较大,其在特征上与间断频繁就诊者差别不大,但对医疗资源的占用量差别较大,在日常诊疗中应加强对异常频繁就诊者的关注,将持续频繁就诊者转化为间断频繁就诊者,以高效利用医疗资源。
    • 摘要: 分级诊疗制度是优化基本医疗卫生制度的重要步骤,但落地实施时遇到阻碍,因存在转诊标准不一、空间不连贯和时间滞后等问题,医联体模式推进存在难度。上海市浦东新区人民医院联合7家社区卫生服务中心,构建了一套以信息化为支撑的川沙医联体慢性肾脏病(CKD)专病精准分级诊疗管理方案。以CKD病种为例,基于指南梳理CKD患者的疾病管理规律,建立医疗信息联通共享、转诊规则标准的CKD专病分级诊疗知识库,设计区域CKD专病分级诊疗系统,构建了基于医院-社区联动管理的专病分级诊疗一体化管理模型。且实证应用评价显示,基于CKD知识库的专病分级诊疗模式,可以精准定位易发和高危人群,及时筛查评估CKD早期患者,提升CKD患者的健康管理和诊疗效率。
    • 李雪莹; 荆丽梅; 许艺帆; 楚天舒; 赵芸稼; 陈睿阳; 滕晓涵; 李水静
    • 摘要: 背景安宁疗护全方位照护内容中,包括生存期评估和心理疏导在内的许多契合安宁疗护理念、符合患者需求的试点自主服务,因缺少收费依据无法纳入医保,成为制约安宁疗护发展的瓶颈问题。目的系统调查社区卫生服务中心实际开展但未纳入收费和医保的安宁疗护自主服务项目的开展情况,为规范安宁疗护服务内容、完善安宁疗护服务定价收费机制提供科学依据。方法于2020年7—10月,采用典型抽样法,在上海市各区选取安宁疗护业务量较大的1~2家社区卫生服务中心作为调查机构,最终调查30家机构。采用自行设计的“上海市安宁疗护试点自主服务项目调查表”对纳入机构开展调查,量表包括住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务两个方面的5类35项服务项目,由各机构安宁疗护服务负责人根据过去一年服务开展情况进行填写。结果29家(96.7%)机构的调查表被有效回收,其中28家(96.6%)开展了住院安宁疗护服务,开展项目中位数为27(15)项,25家(86.2%)开展了居家安宁疗护服务,开展项目中位数为25(15)项。5类服务项目在住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务中的开展项目数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中心城区、近郊区、远郊区社区卫生服务中心的住院安宁疗护服务、居家安宁疗护服务开展项目数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。评估、舒适照护、安宁疗护适宜技术、心理支持、人文关怀5类服务项目,在住院安宁疗护服务中的平均开展比例分别为85.7%、78.6%、48.6%、88.4%、67.5%,在居家安宁疗护服务中的平均开展比例分别为86.3%、60.0%、42.0%、84.0%、62.0%。结论社区卫生服务中心的试点自主服务项目开展较广泛,服务可及性和区域均衡性较好。亟须进一步规范服务项目内容,制定临床标准,完善价格收费机制,改革支付方式,以激励机构和医务人员规范提供安宁疗护服务。
    • 康良钰; 商伟静; 刘珏; 刘民
    • 摘要: 全球新型冠状病毒肺炎流行给慢性病医疗服务的保障带来了影响和挑战。为保障社区慢性病患者的医疗服务,满足其医疗服务需求,疫情应对和常态化防控期间北京市发布了一系列政策和相应的配套措施,包括推行“长处方”政策、提供“互联网+医疗”服务、落实分级诊疗制度、发挥家庭医生的作用、开展“送药上门”服务5个方面。本文梳理和总结了疫情应对期间和常态化防控阶段北京市社区慢性病患者医疗服务保障的政策和相关措施,通过评价政策实施效果和与国内外比较发现,未来可以考虑从加强基层医务人员培养、重视慢性病及其危险因素监测、精准化健康管理、继续落实分级诊疗制度、探索慢性病全周期健康管理等方面进一步优化疫情持续状态下的社区慢性病管理。
    • 许晓娟; 张振宇; 普勇斌; 程召; 夏桃; 吴艳柳
    • 摘要: 目的通过实地走访调查,了解昆明市呈贡社区居民对中医治未病的认知现状,根据调研结果,探讨社区卫生服务机构开展中医治未病服务的发展对策。方法采用自制问卷对2020年6月—2020年7月在云南省昆明市呈贡区5家社区卫生服务机构内就诊的159名社区居民进行调查。结果回收有效问卷156份,得出52%的社区居民听说过并了解中医治未病;对中医治未病方式的了解:78%认为针灸推拿治未病;社区居民认为中医治未病服务的优势:62%的居民认为疗效好;79%的居民愿意选择在服务中心进行中医治未病服务。结论社区居民对中医治未病认知现状较好,但还需宣传和引导。为此,提出了一些发展策略:加大宣传力度,提高居民对治未病认知率和参与度;加强中医药人才队伍建设,提高治未病服务技能;推广中医药适宜技术,丰富治未病服务内容;加大政策扶持,促进治未病工作的发展。
    • 摘要: 为贯彻本刊办刊宗旨,提高社区卫生服务水平,经上海市社区卫生协会同意,本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题,由全科医学专家出题,题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识,题型以选择题为主。读者需在杂志医学继续教育栏目页上答题,并将书面答案寄至上海市大田路129弄嘉发大厦A楼22楼F、G室(邮编:200041),或发送邮件到cao_mm@163.com回答题目,同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、手机号码。答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分5分,学分证书于每年12月20日之前发放。医学继续教育答题规则为(1)每一期答题请于杂志出版后1个月内寄到编辑部,晚于此时间点的答题不予计算入内;(2)学分发放每年1次,每次必须回答完12期以上的医学继续教育答题后,给予学分5分,学分于当年的12月20日之前发放;(3)每个中心发放学分的人数原则上不超过该中心的杂志征订数量;(4)参与答题人数较多的中心,请医务科协助收集答题后统一寄到编辑部。
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