分级诊疗

摘要： 分级诊疗制度是优化基本医疗卫生制度的重要步骤,但落地实施时遇到阻碍,因存在转诊标准不一、空间不连贯和时间滞后等问题,医联体模式推进存在难度。上海市浦东新区人民医院联合7家社区卫生服务中心,构建了一套以信息化为支撑的川沙医联体慢性肾脏病(CKD)专病精准分级诊疗管理方案。以CKD病种为例,基于指南梳理CKD患者的疾病管理规律,建立医疗信息联通共享、转诊规则标准的CKD专病分级诊疗知识库,设计区域CKD专病分级诊疗系统,构建了基于医院-社区联动管理的专病分级诊疗一体化管理模型。且实证应用评价显示,基于CKD知识库的专病分级诊疗模式,可以精准定位易发和高危人群,及时筛查评估CKD早期患者,提升CKD患者的健康管理和诊疗效率。

摘要： 2021年是党和国家历史上具有里程碑意义的一年。中国共产党迎来百年华诞,“两个一百年”历史交汇;“十四五”规划开始实施,全面建设社会主义现代化国家踏上新征程。百年奋进,初心如磐,使命在肩,中国急诊专科医联体自2018年成立以来,以“共融、共享、共赢、共发展”为主旨,以患者利益为导向,以构建急诊命运共同体为使命,全面落实国家分级诊疗政策,创新发展丰富了急诊医疗体系,主要体现在理念创新、体制创新、机制创新、模式创新。

摘要： 2022全国两会圆满落下帷幕,今年政府工作报告强调:“落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策。持续推进分级诊疗和优化就医秩序,加快建设国家、省级区域医疗中心,推动优质医疗资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好医疗卫生服务。”当前,我国优质医疗资源发展不充分、不均衡的矛盾依然存在,促进基层医疗卫生健康发展是医疗卫生健康工作的重要组成部分,更是实现健康中国的重要举措。两会期间,多位全国人大代表、全国政协委员建议,要按照深化医药卫生体制改革的总体要求,推进分级诊疗,进一步加强乡村医生队伍建设,切实筑牢农村医疗卫生服务网底。

摘要： 为了促进学术交流,更好地服务临床,将最新的医学前沿知识和医疗卫生政策传达给广大读者,提高临床诊疗水平,推动我省医疗卫生事业蓬勃发展,《福建医药杂志》已开辟以下新栏目。1科技创新:宣传和介绍医药卫生最新科技成果,促进行业学术交流。2政策解读:建立政府与医疗卫生工作者沟通的平台。3继续教育:建立全科医生和专科医生继续教育的平台,服务政府的分级诊疗。4叙事医学:为建立和谐的医患关系,推动医学人文发展。5健康教育:贯彻中央建设健康中国的精神,提高医务工作者的健康意识,从而提高全民健康意识。

摘要： 从均值打包定价机理看,DRG付费改革对分级诊疗有促进作用。但分级诊疗效果的实现受限于诸多条件,统筹地区要审慎看待DRG付费改革的分级诊疗效应,一方面只要上级医疗机构床位上的病人没收满,不仅不会产生分级诊疗作用,反而还会出现改革的“技术虹吸”问题;另一方面,相关政策机制设计不到位,以及DRG存在的技术缺陷,分级诊疗效果也会大打折扣。

摘要： 目的探讨新疆患者选择首诊医疗机构的影响因素。方法以安德森模型为理论指导框架,构建基于个体特征、政策认知、一级医院服务可及性的评价方案,对2018年1月至2019年1月在新疆地区8所医疗机构就诊的2306名患者展开调查,分析个体特征、政策认知、一级医院服务可及性对新疆患者首诊医疗机构选择的影响。结果不同年龄、性别、民族、受教育程度、户籍、月收入、医保类别、商业补充险参保情况的患者首诊医疗机构的选择差异具有统计学意义(均P40 min、候诊时间>75 min的患者,选择首诊医疗机构时更倾向于二级及以上医院。结论新疆患者的个体特征和一级医院医疗服务的可及性是其选择首诊医疗机构的基础影响因素,政策认知是其选择首诊医疗机构的决定性因素,新疆地区分级诊疗取得一定成效,但合理、科学的择医格局尚未形成。

摘要： 临床决策是医生对疾病的思考,同时也反应了医生的临床综合能力。在急诊科,每天都会有各种急症患者就诊,如何将这些患者进行分级诊疗,临床医生接诊时又应该做出怎样的决策,对患者的预后有着重要的影响。本期,笔者通过分享1例近期遇到的上腹痛患者的临床决策过程,加深读者对腹痛急症的印象。

摘要： 背景医生是双向转诊中的关键角色,直接影响着双向转诊的执行,而有序、高效、互联互通的转诊系统有助于促进医生进行双向转诊。探究信息化对医生双向转诊的影响机制,对于促进双向转诊、实现分级诊疗具有十分重要的意义。目的构建信息化对医生转诊意向和行为影响的定性模型,为后续实证研究奠定基础。方法于2021年4—10月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science中与本研究构建模型相关的文献。基于计划行为理论,结合文献检索情况,对模型涉及的潜变量进行内涵界定和观察变量选取,进而构建信息化对医生转诊意向及行为影响的理论模型。结合理论模型,基于技术接受模型进行业务分析,构建相应的业务模型。结果构建的信息化对医生双向转诊意向及行为影响的理论模型,确定了行为、意向、态度、主观规范、知觉行为控制、信息化控制因素6项潜变量,以及各潜变量的观察变量。各潜变量间的关系可分为相关/共变关系、因果关系。构建的业务模型可以清晰反映信息化的不同发展水平对医生转诊意向及行为的影响。业务模型显示,只有当信息化支撑在联通与共享的基础上支撑业务协同、信息系统功能完善且转诊标准与平台深度融合时,才能真正降低转诊的难度并促进双向转诊。结论本研究构建的定性模型可以为下一步开展相应定量模型研究提供理论基础,也可以为我国双向转诊评价体系的构建和相关政策文件的制定提供参考,同时也拓展了计划行为理论的适用范畴。

摘要： 目的:通过从供方视角对分级诊疗实施效果影响因素进行研究,为完善分级诊疗制度提供建议。方法:确定影响分级诊疗实施效果的因素,设计调查问卷进行专家咨询,利用DEMATEL法识别关键影响因素。结果:DEMATEL法分析结果显示,配套的补偿机制和奖惩制度、医务人员的薪酬水平、医院对医生和患者的虹吸现象、医院规模扩张情况、医院内部考评、基层医疗机构设施设备条件、基层医疗机构信息平台建设情况、医院信息平台建设情况、医保报销比例是分级诊疗实施效果的关键影响因素。结论:建议完善医保报销比例,推进医保支付制度改革;加大财政补偿力度,提升基层医疗服务水平;加强信息化平台建设,实现医疗资源的互通共享;制定合理的医生薪酬制度,完善医疗机构内部考评机制,从而完善分级诊疗制度,提升医疗服务效率。

摘要： 以南京市某眼科医院为主体单位牵头的医联体为例,介绍了从"合作模式""人才培养""信息化建设""学科建设"4个方面入手,提出构建3+2+1(三级医院+二级医院+社区卫生服务中心)区域联动、眼病防治服务体系的纵向紧密型眼科医联体联盟新模式,筑牢医联体保障机制,为推动医疗联合体高质量发展提供借鉴和参考。

摘要： 厦门医改有着既往多年的深厚积淀,面对一场突如其来的疫情,厦门第一时间推出"新冠肺炎监测溯源系统",依托一整套数字防控系统,将社区摸排、入厦系统、卡口采集等关联大数据全部进行了系统归集和实时智能分析.配合科学化的分类处置、运行有序的分级诊疗服务网络以及城市整体应急动员能力,让美丽的鹭岛从此成为新冠肺炎阴霾下最让百姓放心居住的城市之一。

摘要： 医改成功与否,关键在于建立五大医疗卫生制度.而五大医疗卫生制度之一就是分级诊疗制度,在分级诊疗制度中,医联医共体建设正是两大抓手之一.深化医改以来,不少地方积极探索,因地制宜开展了医联医共体建设,取得了可喜的成效,如县域医共体的"德清模式",多次受到卫生主管单位领导的表彰;三明及尤溪县的紧密型医联体探索,三方共赢的成绩业内有目共睹;江阴市人民医院的县域医联体实践,屡次被各大媒体所报道;罗湖医院集团的城市医疗集团模式,在国内极具代表性.

摘要： 本文首先分析了厦门中医药体系建设情况，提出分级诊疗势在必行，论述中医药优势，建立中医药家庭签约服务团队。最后提出要目标明确，推进中医药事业健康发展。

摘要： 家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生.家庭医生签约服务应明确家庭医生为签约服务第一责任人;实行团队签约服务;鼓励组合式签约。

摘要： 新常态下,各级公立医院多项管理战略的变革中,不止为优选项,绩效改革已上升为"凸选项".疫后,各医院紧锣密鼓,抢空间、抢时间,迅速恢复、提升医院的运营效率,再造医院管理新秩序之时,时至7月初,收到了首轮绩效"国考"成绩单.

摘要： 新常态下,各级公立医院多项管理战略的变革中,不止为优选项,绩效改革已上升为"凸选项".疫后,各医院紧锣密鼓,抢空间、抢时间,迅速恢复、提升医院的运营效率,再造医院管理新秩序之时,时至7月初,收到了首轮绩效"国考"成绩单.

摘要： 新常态下,各级公立医院多项管理战略的变革中,不止为优选项,绩效改革已上升为"凸选项".疫后,各医院紧锣密鼓,抢空间、抢时间,迅速恢复、提升医院的运营效率,再造医院管理新秩序之时,时至7月初,收到了首轮绩效"国考"成绩单.

摘要： 新常态下,各级公立医院多项管理战略的变革中,不止为优选项,绩效改革已上升为"凸选项".疫后,各医院紧锣密鼓,抢空间、抢时间,迅速恢复、提升医院的运营效率,再造医院管理新秩序之时,时至7月初,收到了首轮绩效"国考"成绩单.

摘要： 坐落在长江之滨、黄鹤楼畔的武汉市第三医院是一所承载着145年深厚文化底蕴的百年老院,医院是武汉市江南地区唯一一所市属大型综合性三级甲等医院.近年来,医院始终秉承着"仁爱、诚信、融合、大同"的核心价值,以打造"省内领先大综合以及强专科的现代化大医院"为愿景,通过首义、光谷两院区不同定位和规划,形成相互支撑、以点带面的均衡发展格局.医院先后进入"复旦排行榜前100名""华中排行榜前20名",其中,国家重点专科烧伤科在"中国最佳专科声誉排行榜"中名列第八.

摘要： 坐落在长江之滨、黄鹤楼畔的武汉市第三医院是一所承载着145年深厚文化底蕴的百年老院,医院是武汉市江南地区唯一一所市属大型综合性三级甲等医院.近年来,医院始终秉承着"仁爱、诚信、融合、大同"的核心价值,以打造"省内领先大综合以及强专科的现代化大医院"为愿景,通过首义、光谷两院区不同定位和规划,形成相互支撑、以点带面的均衡发展格局.医院先后进入"复旦排行榜前100名""华中排行榜前20名",其中,国家重点专科烧伤科在"中国最佳专科声誉排行榜"中名列第八.

摘要： 本发明公开了一种介入导管室诊疗器具分级消毒记录装置，包括记录板，所述记录板的前表面一侧竖直分设有多个品名牌槽，每个所述品名牌槽的内部均设置有一个品名牌，所述记录板的前表面位于品名牌槽的一侧竖直分设有多个标示牌槽，每个所述标示牌槽的内部均滑动卡合连接有一个标示牌。本发明可以对多个高频接触环境物体的消毒进程进行记录，减少遗漏或重复消毒的现象出现；通过品名牌槽的设计，便于放置写有或打印有不同的高频接触环境物体名称的品名牌，通过透明盖的设计，便于保护品名牌槽内的品名牌受到磨损；通过标示牌和参照标记的设计，便于通过标示牌和参照标记之间的对应与否来记录该高频接触环境物体是否完成了消毒。

摘要： 本发明公开了一种基于数据挖掘的分级诊疗评估方法。该方法从病案中提取患者基本信息和诊疗信息，并与病种信息、医疗机构信息关联，先对数据清洗和填补缺失值，划分不同流向的患者；再利用此数据，计算分级诊疗监测指标；通过GainRatioAttributeEva特征选择算法和RIPPER分类算法，刻画不同患者就诊行为及特征。本发明通过质化指标和量化指标对分级诊疗进行评估，克服了当前分级诊疗评估方法中只有量化指标、指标需要层层上报、上报过程中存在错报乱报、缺乏追踪指标背后原因的缺陷，并利用数据挖掘技术，使得分级诊疗评估更加及时、准确。

摘要： 本发明提供一种基于家庭医生信息平台的分级诊疗系统及方法，本发明涉及家庭医生诊疗方法技术领域，所述诊疗系统包括信息平台数据库、分级数据初步处理模块、分级数据应急处理模块以及分级诊疗调整模块；所述信息平台数据库存储有家庭医生诊断的基础医疗信息；所述分级数据初步处理模块用于对信息平台数据库内的基础医疗信息进行分析，并得到初步诊疗等级信息；本发明通过对用户的基础身体状态以及应急身体状态进行综合判断，从而为用户调整诊疗等级，有助于提高对用户的病情诊疗的保障，提高病情诊疗的准确性，以解决现有的分级诊疗系统功能性单一，分级诊疗的针对性和有效性存在不足的问题。

摘要： 本发明公开了一种互联网诊疗开放平台及支撑分级诊疗的实现方法，所述平台包括：中心医院互联网诊疗平台、中心医院医生端诊疗应用、基层医院互联网诊疗平台、基层医院医生端应用、基层医院患者端应用、以及API接口，本发明具有平台开放性，服务标准性的特点，可以支持一个互联网诊疗平台对多个互联网医院运营平台的对接。

摘要： 本发明提供一种基于慢阻肺的分级诊疗信息平台以及诊疗方法，分级诊疗信息平台包括慢阻肺病人筛查评分模块、慢阻肺病人诊断模块、慢阻肺病人病情评估模块、慢阻肺病人治疗模块、慢阻肺病人随访计划自动生成模块、双向转诊模块、全科医生继续教育模块。本发明提供了一种基于慢阻肺的分级诊疗信息平台以及诊疗方法，可以有效的将诊断、评估相关指标有效的整合，同时展示在全科医生面前，再根据分级诊疗信息平台提供的规范的疾病诊治流程，全科医生完成慢阻肺病人的规范诊治，便于及时上传病人治疗期间的相关数据，实现实时动态了解病人的病情变化，动态评估病人的治疗情况，可以为慢阻肺病人提供个性规范治疗。

摘要： 本发明公开了一种基于人工智能的医疗分级诊疗挂号管理方法，应用于一智能挂号管理系统，其中，所述方法包括：依据第一用户的就医请求获得第一症状关键词；通过与知识库进行关键词匹配获得第一匹配结果，并对用户进行症状提问获得第二症状关键词；将第一症状关键词和第二症状关键词进行组合，获得第一症状信息；依据用户所在的第一区域获得第一医疗分级模型；将所述第一症状信息作为输入数据输入至所述第一医疗分级模型，获得第一医疗分级信息，并发送至第一用户。解决了现有技术中分级诊疗过程中，医疗资源分配不均，医疗人员负荷过重，分级诊疗系统的信息化程度无法缓解就医难，诊疗效率低的技术问题。

摘要： 本发明涉及分级诊疗数据交换的技术领域，特别是涉及一种基于医共体的分级诊疗数据交换平台，其及时对不同恢复情况的患者合理分配至不同级别的医院治疗，有效提高患者的医治效率，同时避免优质医疗资源占用的情况，提高分级治疗的便利性；包括：医院患者信息单元，一级医院、二级医院和三级医院分别设立医院患者信息单元，将正在住院治疗的患者信息录入，并将患者治疗前和治疗后的康复状况信息打包生成患者信息包；信息接收单元，用于接收一级医院、二级医院和三级医院分别发送的患者信息包；信息储存单元，用于将信息接收单元收集的患者信息包储存，并将收集的患者信息包加密后上传至云端备份；患者病情分析单元包括智能分析单元和人工处理单元。

摘要： 本发明提供一种基于家庭医生信息平台的分级诊疗系统及方法，本发明涉及家庭医生诊疗方法技术领域，所述诊疗系统包括信息平台数据库、分级数据初步处理模块、分级数据应急处理模块以及分级诊疗调整模块；所述信息平台数据库存储有家庭医生诊断的基础医疗信息；所述分级数据初步处理模块用于对信息平台数据库内的基础医疗信息进行分析，并得到初步诊疗等级信息；本发明通过对用户的基础身体状态以及应急身体状态进行综合判断，从而为用户调整诊疗等级，有助于提高对用户的病情诊疗的保障，提高病情诊疗的准确性，以解决现有的分级诊疗系统功能性单一，分级诊疗的针对性和有效性存在不足的问题。

摘要： 本发明涉及医疗信息平台技术领域，公开了一种慢阻肺的分级诊疗系统及信息平台，包括患者客户端、初步诊疗端、门诊科室单元和转诊请求单元，所述患者客户端由第一摄像模块、第一对讲模块、数据上传模块、第一显示模块和网络模块构成；本发明提出的分级诊疗系统能够为患者提供病情评估和转诊服务，节约了部分医疗资源，同时能够在线上诊断患者，分流部分轻度患者，为门诊科室减轻压力，本发明提出的分级诊疗信息平台采用指纹、人脸和语音等多种方式进行登录验证，给老龄患者登录带来便利，解决了目前由于部分老龄患者经常忘记密码，采用密码验证的方式登录分级诊疗信息平台，势必给老龄患者带来不便的问题。

摘要： 本发明公开了一种分级诊疗引导方法及装置，涉及医疗数据处理技术领域。该方法包括：获取客户端对特定医院的挂号信息；判断该挂号信息是否满足预设条件，是则触发分级诊疗引导步骤，包括：向客户端发送与就诊相关的问题，并获取客户端针对问题的答复信息；从答复信息中抽取与病情相关的医学实体信息；对医学实体信息进行特征提取，根据提取的特征判断患者是否适合在特定医院挂号；若判断出患者不适合在特定医院挂号，则向客户端发送分级诊疗引导建议。本发明能够使患者充分的理解分级诊疗的意图，有效的引导患者从已选定的大医院转去其它合适级别的医院问诊。