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长期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者病情进展影响因素初探

         
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目的探讨长期抗病毒治疗对由慢性乙型肝炎(CHB)进展为肝硬化或由代偿性肝硬化进展为失代偿性肝硬化的影响,并探索长期抗病毒治疗的CHB患者病情进展的影响因素。方法基于真实世界研究方法,采用回顾性研究,以2006年10月-2021年10月在宜昌市夷陵医院感染性疾病科长期接受抗病毒治疗的92例CHB患者为研究对象,通过比较观察终点与起始抗病毒治疗时的病情,划分为进展恶化组(27例)和未进展组(65例),以进展为肝硬化(5期)或死亡的时间为观察终点,未进展为肝硬化(5期)或死亡的患者以2021年10月为观察终点,规范化、回顾性收集患者初诊至观察终点期间的临床资料,运用SPSS 26.0进行统计分析,比较两队列中是否规律抗病毒治疗、饮酒、家族史、耐药、起始治疗时的病情以及年龄对CHB患者病情进展的影响,从而确定CHB患者病情进展的影响因素。结果92例CHB患者男性70例(76%),女性22例(24%),随访时间为5~16年,中位随访时间为9年。截止观察终点时病情明显进展恶化27例(29%),未明显进展83例(71%)。应用χ^(2)检验对二组进行分析,不规律治疗组(χ^(2)=5.050,P=0.025)、饮酒组(χ^(2)=3.921,P=0.048)、有家族史组(χ^(2)=3.940,P=0.047)、耐药组(χ^(2)=6.185,P=0.013)CHB患者病情进展的发生率明显高于对照组(P40岁(χ^(2)=9.113,P=0.004)及病情为肝硬化3、4期的患者(χ^(2)=8.134,P=0.004)病情进展的发生率明显高于对照组(P<0.05)。应用logistic回归分析对CHB患者病情进展进行多因素分析,起始抗病毒治疗的年龄(R=1.147,P<0.001)、治疗依从性(R=5.443,P=0.014)、起始抗病毒治疗时患者病情轻重(R=0.434,P=0.039)、耐药(R=8.862,P=0.032)与患者病情进展有相关性(P<0.05)。结论长期抗病毒治疗可有效延缓CHB患者病情进展。

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