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不同病程COPD并发下呼吸道感染病原菌分离及耐药情况分析

         
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目的 分析不同病程慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性.方法 收集甘肃医学院附属医院2015年1月-2019年3月检出病原菌的COPD患者623例,根据COPD病程长短分为长病程组(＞10年)和短病程组(≤10年),比较两组病原菌分布及耐药性情况.结果 长病程组和短病程组分别纳入281例和342例患者,各病程组病原菌均以革兰阴性菌为主.长病程组的革兰阴性菌和真菌分离率高于短病程组(P＜0.05).长病程组鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产ESBLs菌株和CRE菌株的分离率均高于短病程组(P＜0.05).长病程组的病原菌对常见抗菌药物耐药率均高于短病程组.长病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最小(32.79％),鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药率均大于50％,金黄色葡萄球菌对美罗培南和替加环素的耐药率小于30％;短病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和莫西沙星的耐药率小于30％,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率为30％左右;金黄色葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南和替加环素的耐药率小于30％.两组均未分离出对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌.两组的白念珠菌对氟康唑耐药率较高,对伏立康唑和两性霉素B耐药率较小.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌构成及耐药性与COPD病程存在相关性,长病程组多重耐药菌株和真菌检出率高,耐药形式严峻.

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