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应用评分测量法评估青少年特发性脊柱侧凸患者的上胸弯

         
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目的设计脊柱侧凸(adolescent idiopathicscoliosis AIS)患者上胸弯评价量表,并应用其确定上胸弯是否需要融合。方法由5名脊柱外科医师分别测量29份影像学资料。按照上胸弯冠状面Bending像、矢状面Cobb角和放射学双肩高度差(radiographicshoulderheight,RSH)的不同,设定不同的分值(0～3分),设计评分量表。3周后,重复测量,分析量表的可靠性和可重复性。根据患者评分量表得分多少,确定是否需要融合上胸弯,分析此方法的可靠性和可重复性。结果术前上胸弯冠状面Cobb角、Bending像Cobb角、RSH、矢状面Cobb角的平均得分分别为2.4、2.4、0.2和1.1,总计得分平均为6.0。评分量表的可信度和可重复性平均值分别为:总计得分项均为79.3%(Kappa值0.77);冠状面Cobb角得分项为89.7%(Kappa值0.89)和82.8%(Kappa值0.81);Bending像Cobb角得分项为86.2%(Kappa值0.85)和89.7%(Kappa值0.89);RSH得分项为96.6%(Kappa值0.95)和93.1%(Kappa值0.92);矢状面Cobb角得分项为96.6%(Kappa值0.95)。根据评分量表,规定上述评分项单项得分达到3分或总计得分≥4分时,上胸弯需要融合,此方法的可信度和可重复性均为96.6%(Kappa值均为0.95)。结论AIS上胸弯侧凸参数评分测量法和根据评分确定上胸弯是否需要融合方法可靠性和可重复性良好,可应用于临床。

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