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急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死疗效观察

         
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目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）合并院前心脏骤停急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法入选2004年9月至2008年11月接受急诊PCI的STEMI患者1446例,其中合并院前心脏骤停患者（心脏骤停组）49例,无院前心脏骤停患者（无心脏骤停组）1397例。分析患者住院期间和出院后1年的临床情况,包括总病死率、心脏不良事件、卒中及出血事件等。结果与无心脏骤停组比较,心脏骤停组急诊PCI成功率差异无统计学意义（88.8%比85.7%,P=0.497）,住院期间心原性休克（3.0%比22.4%,P＜0.001）和心脏骤停（5.9%比44.9%,P＜0.001）的发生率较高,住院期间总病死率较高（2.0%比36.7%,P＜0.001）。发病至院外抢救时间、心脏骤停时心律为心室停顿、入院时Glasgow昏迷评分≤7分和入院时心原性休克是心脏骤停组患者住院期间死亡的独立危险因素。随访1年显示,无心脏骤停组与心脏骤停组总病死率（6.5%比6.9%）、再次心肌梗死（1.4%比3.4%）、再次血运重建（3.4%比6.9%）和卒中发生率（6.4%比6.9%）差异均无统计学意义。结论与无院前心脏骤停STEMI患者比较,合并院前心脏骤停STEMI患者住院期间病死率较高,但是急诊PCI后1年的疗效相似。

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