N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白在心脏移植术后排斥反应中的意义

尹栋; 黄洁; 丰雷; 冯广迅; 胡盛寿

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目的分析原位心脏移植术后心内膜心肌活检（EMB）结果与血 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的关系,评价 NT-proBNP 和 hs-CRP 在诊断心脏移植术后排斥反应中的作用。方法回顾分析阜外心血管病医院自2004年6月至2007年1月61例原位心脏移植患者术后3周、3～4个月、5～6个月、12个月的 EMB 及每次 EMB 前的血 NT-proBNP 和 hs-CRP 检查结果,分析 NT-proBNP 和 hs-CRP 与排斥反应之间的相关性。结果 NT-proBNP 浓度于术后随时间推移呈下降趋势（r=-0.520,P=0.000）,术后半年内 NT-proBNP 水平明显高于半年以后（P=0.002）。排斥反应阳性组（病理分级≥2级）的 NT-proBNP 浓度高于阴性组（P=0.073）;在排除时间影响之后,两组 NT-proBNP 浓度差异有统计学意义（P=0.025）。NT-proBNP 测定值的受试者工作特征（ROC）曲线显示,曲线下面积（AUC）为0.566（P=0.344）。界值（cutoff 值）为6.00×10-16mol/L 时,其敏感性、特异性分别为57.1%、44.8%;cutoff 值为8.00×10-16mol/L时,其敏感性、特异性分别为38.1%、61.0%。术后半年内 hs-CRP 水平高于半年以后（P=0.069）。排斥反应阳性组的hs-CRP 浓度高于阴性组（P=0.138）;在排除时间影响之后,两组 hs-CRP 浓度差异仍无统计学意义（P=0.073）。分别以 NT-proBNP 4.00×10-16mol/L 和 hs-CRP 3 mg/L 为分界点,NT-proBNP 和 hs-CRP 同时高于分界点的有20例次（病理分级≥2级有5例次）,而 NT-proBNP 和 hs-CRP 同时低于分界点的有26例次（病理分级≥2级有3例次）,两者差异无统计学意义（P=0.232）。结论 NT-proBNP 浓度于心脏移植术后呈下降趋势,术后 NT-proBNP 浓度升高与排斥反应有相关性,但其诊断排斥反应的价值较低。心脏移植术后 hs-CRP 浓度升高与排斥反应无明显相关性,其与 NT-proBNP一起不能提高诊断排斥反应的准确性。

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来源
《中华心血管病杂志》 |2009年第2期||共页
作者
尹栋; 黄洁; 丰雷; 冯广迅; 胡盛寿;
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作者单位

中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病研究所阜外心血管病医院心血管再生医学实验室;

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正文语种 chi
中图分类筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤;
关键词
心脏移植; 利钠肽; 脑; C反应蛋白质;

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