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心力衰竭患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白的相关研究

         
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目的评价心力衰竭（心衰）患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆 N 末端 B型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）的相关性。方法选择141例 NYHAⅡ～Ⅳ级心衰患者,在入院12 h 内行漂浮导管监测和血尿酸等常规检查,同时检测血浆 NT-proBNP 和 Hs-CRP。结果高尿酸血症的比率为55.30%,肺毛细血管楔压（PCWP）在高尿酸血症总组及高尿酸血症 A、B、C 组均较正常血尿酸组显著增高（P＜0.01,P=0.01,P＜0.01,P＜0.01）。血浆 NT-proBNP在高尿酸血症总组和高尿酸血症 C 组较正常血尿酸组显著增高（P=0.02,P＜0.01）。与 PCWP＜18mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）组比较,高 NT-proBNP 和高尿酸血症比率在 PCWP≥18 mm Hg、＜28mm Hg 组和 PCWP≥28 mm Hg 组均显著增高（P=0.01,P=0.02;P＜0.01,P＜0.01）。偏相关分析表明,血尿酸分别与右房压、右室压、肺动脉压和 PCWP 相关（r=0.19,P=0.03;r=0.45,P＜0.01;r=0.23,P=0.01;r=0.24,P=0.01）。多元回归分析表明,血尿酸和血浆 NT-proBNP 分别与 PCWP独立相关（β=0.24,P=0.01;β=0.47,P＜0.01）。血浆 Hs-CRP 以及左室射血分数与血尿酸及PCWP 均不相关。结论心衰患者血尿酸水平与 PCWP 等有创血液动力学指标独立相关,与血浆NT-proBNP 结合可能更有利于心衰患者的临床评价。

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