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首页> 中文期刊> 《中华心血管病杂志》 >经桡动脉路径行CAG或PCI术中桡动脉血栓形成情况及其危险因素

经桡动脉路径行CAG或PCI术中桡动脉血栓形成情况及其危险因素

         
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目的应用光学相干断层成像（OCT）技术观察经桡动脉路径行冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的桡动脉血栓形成（RAT）情况,并分析其危险因素。方法该研究为回顾性研究。选取2017年10月至2018年7月于首都医科大学附属北京潞河医院心脏中心经桡动脉路径行CAG或PCI的急性冠状动脉综合征患者,冠状动脉操作完成后行桡动脉OCT检查,观察RAT的发生情况,并据此分为RAT组及无RAT组。收集2组患者基本临床资料,根据OCT图像分析桡动脉血栓类型、分布以及桡动脉急性损伤情况,并采用单因素以及多因素回归分析RAT的危险因素。术后24 h及1个月时随访桡动脉闭塞发生率及患者术肢有无缺血症状。结果共入选107例患者,年龄（58.1±12.5）岁,其中男性84例（78.5%）。28例发生RAT,发生率为26.2%（95%CI 17.9%～34.5%）,其中15例（53.6%）患者为白血栓,血栓最易形成的部位为桡动脉近段（17例,60.7%）,血栓体积为0.05（0.03,0.38）mm3,血栓积分为6.5（3.3,13.8）。单因素分析结果显示RAT组桡动脉急性损伤、鞘管留置时间和比伐卢定使用比例高于无RAT组（P均＆0.05）。多因素logistic回归结果显示,桡动脉急性损伤（OR=5.82,95%CI 2.09～16.20,P=0.001）及鞘管留置时间（OR=1.04,95%CI 1.01～1.06,P=0.006）是RAT的危险因素。术后24 h随访,RAT患者与无RAT患者术后桡动脉闭塞发生率差异无统计学意义[7.1%（2/28）比10.1%（8/79）,P=1.000]。所有患者均无术肢手部严重缺血的临床症状。结论在经桡动脉行CAG或PCI术中,RAT是一种发生率较高的路径并发症。应用OCT技术可以准确观察RAT的发生,桡动脉的急性损伤及手术操作时间长可能会增加这种并发症的发生风险。

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