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非侵入性检查对病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张的评估

         
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目的探讨非侵入性检查评估病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张程度的价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月就诊于郑州大学第一附属医院的病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料,排除患有血液系统疾病、门脉血栓、既往使用β-受体阻滞剂、已行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗或脾切除断流术等治疗者。依据内镜检查结果将研究对象分为无/轻度食管静脉曲张组和中/重度食管静脉曲张组,收集血常规、肝功能、凝血功能、彩超检查等结果,采用Logistic回归分析上述观察指标与食管静脉曲张的关系,并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价它们对食管静脉曲张程度的判别能力。结果共有96例患者被纳入研究,其中无/轻度食管静脉曲线组30例,中/重度食管静脉曲张组66例。两组间血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、脾脏厚径（ST）、PLT/ST的差异均有统计学意义（Z/t值=-2.842,-3.151,-2.549,-3.463,-3.601,-4.360和11.877,P＜0.05或0.01）。对组间差异有统计学意义的观察指标进行多因素Logistic回归分析,仅发现ST差异有统计学意义（OR=1.127,OR值95%可信区间（CI）为1.012~1.256,P=0.030）。回归方程模型ROC曲线下面积（AUC）为0.728,95%CI为0.628~0.827。当ST≥52.5 mm时,诊断食管静脉中/重度曲张的敏感度为53.0%,特异度为90.0%,约登指数为0.43。结论通过彩超检测病毒性肝炎肝硬化患者ST可实现对食管静脉中/重度曲张的早期筛查诊断。

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