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联合中性粒细胞与淋巴细胞比值和C反应蛋白与清蛋白比值预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后

         
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目的评估炎症反应标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和C反应蛋白与清蛋白比值(CAR)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的预后价值。方法回顾2018年1月至2021年1月期间HBV-ACLF患者的医疗记录。通过Cox回归分析确定预后因素。ROC曲线确定最佳临界值,ROC曲线下面积(AUC^(ROC))比较预测价值。χ^(2)检验、Fisher精确检验和Spearman相关分析评估炎症标志物和临床参数的相关性。Kaplan-Meier法和log-rank检验分析研究人群的30 d生存率。结果共纳入87名HBV-ACLF患者,其中生存组51例,死亡组36例。生存组的LMR高于死亡组,NLR和CAR低于死亡组(均P<0.05),而PLR水平差异无统计学意义(P=0.745)。多因素分析显示NLR和CAR与30 d生存率独立相关。以NLR=6.99和CAR=0.79为临界值,NLR-high+CAR-high组的30 d生存率低于NLR-low+CAR-low组。NLR和CAR与COSSH评分呈正相关,COSSH评分、NLR和CAR的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))分别为0.834、0.813和0.757。联合NLR和CAR的预测效能比COSSH评分更敏感,其AUC^(ROC)为0.874。结论基线NLR和CAR是HBV-ACLF患者30 d生存结局的独立预测因素,较高水平的NLR和CAR预测HBV-ACLF患者的预后较差。NLR和CAR组合的预后效能略优于COSSH评分,这便于基层医院对HBV-ACLF患者的管理指导。

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