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颅内压监测技术研究进展

         
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@@ 颅内压(intracranial pressure,ICP)增高是临床常见综合征,ICP增高可使患者出现意识障碍,严重者出现脑疝,并可在短时间内危及生命.因此,ICP监测是颅脑疾病处理的重要前提.本文对ICP监测的意义、监测技术及监测过程中的并发症进行综述,并重点讨论无创ICP监测技术.1 ICP监测的意义ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度,帮助早期发现颅内占位,指导降低ICP措施的选择等[1].<美国严重颅脑损伤处理指南>中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目,该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用[2].严重颅脑损伤(如脑外伤、脑出血和蛛网膜下腔出血等)后持续性颅内高压与临床预后较差明显相关.出现脑疝体征的患者,ICP增加更加明显.ICP超过35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),病人很难存活.此外,ICP监测还可帮助诊断脑死亡.Agapejev等[3]对2例不可逆性心力衰竭患者进行了长达47～60 h的ICP监测,发现ICP曲线在心力衰竭之前约30 h已趋于直线,临床诊断脑死亡于ICP曲线平坦之后3～28 h做出.作者提出,在没有使用镇静剂的情况下,脑死亡诊断可通过ICP监测在临床诊断之前做出早期诊断,但尚需进行大规模临床观察.

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