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自发性低颅压并发硬膜下血肿1例

         

摘要

@@ 患者,女,52岁.以头痛2个月、双眼视物模糊10d为主诉入院.患者于2个月前生气后出现间断头痛,位于后枕及前额部,于立位、站位时出现,卧位消失,伴恶心、呕吐及低调持续性耳鸣,外院头颅CT未见异常,服用止痛药无效.20d前再行头颅MR增强显示广泛弥漫性脑膜增厚,呈"铠甲"样改变.CSF压力0 mmH2O.给予补液治疗症状稍好转.既往体健,否认外伤史.入院查体:BP 120/76 mmHg,心肺腹无明显阳性体征.双眼底动脉硬化,双眼右视可见细小水平眼震,颈项强直2横指,四肢肌力正常.入院腰穿:CSF压力0 mmH2O;脑脊液常规、生化正常.头颅MR示弥漫性脑膜异常强化,双额顶硬膜下血肿.诊断:自发性低颅压(SIH),硬膜下血肿.给予卧床、补液、大量饮水,行右顶钻孔硬膜下血肿引流术,术后第3天复查MR,血肿吸收.继续卧床、补液2周后患者症状消失,1月后复查恢复良好.

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