硬膜下血肿

摘要： 病例资料患者,男,32岁,头部外伤出血1月余。患者1月前晨起摔倒,后脑部着地,被发现后意识障碍约2 h,醒后持续头痛无缓解,当地医院急查头部CT提示右侧额颞顶部硬膜下出血。入院后查体示四肢腱反射减弱,余无特殊。实验室检查:血沉升高(38 mm/H),血白细胞计数升高(9.55×10^(9)/L),脑脊液总蛋白(1321 mg/L)及白蛋白(528 mg/L)均升高,余无特殊。头颅CT平扫:右侧额顶颞部硬膜下/外出血,邻近脑组织水肿,伴右侧颞顶部颅骨骨质硬化及内板局灶性骨质破坏(图1a、b)。入院后51天内多次头颅CT复查示病变范围及密度较首次头颅CT检查变化不明显。头颅MRI平扫及增强扫描:右侧额顶颞骨内板下新月形占位,考虑肿瘤性病变,慢性期血肿机化不完全除外,伴邻近骨质受累及脑组织水肿(图1c~1e)。头颈部CTA检查未见明显异常。BRAF V600E基因突变检测阴性,脑脊液流式免疫分型检测阴性。患者行经全麻开颅病灶切除术,术中可见右侧额顶颞颅板下白色鱼肉状组织,血供一般,与硬脑膜无明显分界;肿瘤沿脑表面广泛分布、蔓延性生长,侵入皮层约0.5 cm;并见局部颅骨内板被瘤体侵蚀。术后病理诊断:脑膜发生的结外Rosai-Dorfman病(图1f)。

摘要： 患者,男,53岁,170 cm,65 kg,BMI 22.5 kg/m^(2),ASAⅢ级。患者主诉“体位性头痛38天,反复加重20天”,于2020年10月28日以“低颅压性头痛”收入神经内科。患者于38 d前无明显诱因出现头痛,表现为双侧颞顶部闷痛,无视物模糊,无言语不清,无饮水呛咳,无听力下降,无肢体麻木无力,回家卧位休息后症状缓解。次日患者工作时出现双侧面部抽动,持续30 s后症状缓解,并再次出现头痛,疼痛性质较前无变化,躺下后头痛好转。

摘要： 目的探讨CT平扫在老年颅脑外伤所致硬膜下血肿早期诊断和术后复查的临床应用。方法选取我院89例疑似老年颅脑外伤所致硬膜下血肿患者,行CT平扫检查,将手术病理结果当作金标准,分析CT平扫对老年颅脑外伤硬膜下血肿的诊断准确度、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值情况;统计CT平扫检出患者的血肿位置分布和形态以及血肿密度情况;术后复查对比CT平扫征象及血肿CT值改变情况。结果CT平扫的诊断准确度是91.01%,敏感度是92.94%,特异度是50.00%,阳性预测值是97.53%,阴性预测值是25.00%。CT平扫检出的81例患者中,血肿分布在单侧74例,占91.36%;血肿分布在双侧7例,占8.64%(7/81)。额颞顶枕硬膜下血肿77例,占95.06%;大脑纵裂硬膜下血肿2例,占2.47%,血肿处在大脑镰前部,呈现粗绳索样征象;小脑幕位置血肿2例,占2.47%,CT检查呈现为片状。术后30天内复查显示颅内高密度影全部消失或者明显吸收,密度和术前相比下降,血肿CT值均值为(6.78±1.42)HU,和术前(70.45±4.32)HU相比显著降低(P<0.05)。结论CT平扫老年颅脑外伤能提供出血肿位置和形态以及密度等信息,将其用于术后复查能严密观察到患者术后的病情改变。

摘要： 目的 探讨硬膜下血肿患者CT影像学特征及与术后疾病复发的相关性分析。方法 选取120例2020年1月至2021年12月东阳市人民医院巍山分院和东阳市人民医院收治硬膜下血肿患者,均行头颅CT,分析患者CT特征,给予硬膜下血肿清除术,术后随访3个月,再次CT检查,据扫描结果判断复发情况,分为复发组、未复发组,比较两组术前CT影像学特征,分析对疾病复发诊断价值。结果 术前CT扫描显示,血肿单侧92例,双侧28例;额颞顶部101例,额顶部19例;新月形85例,半月形21例,双凸形5例,不规则形9例;混杂密度21例,低或略低密度46例,等密度44例,略高密度9例;复发组与未复发组血肿侧别、血肿部位、血肿形态、血肿密度差异无统计学意义(P>0.05);血肿体积、中线移位距离、血肿宽度差异有统计学意义(P<0.05);血肿体积、中线移位距离、血肿宽度曲线下面积为0.781、0.768、0.840,对术后复发具有较高诊断价值。结论 硬膜下血肿患者术前CT检查有助于判断血肿大小、位置,帮助医师制定安全有效手术方式,其影像学特征可有效预测术后血肿复发情况,具有较高临床应用价值。

摘要： 目的:总结大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的CT影像特征,提高大脑镰旁和小脑幕下硬膜下血肿的诊断准确率。方法:回顾性分析上海市松江区泗泾医院2019年3月—2021年3月间收治的27例经手术证实为大脑镰旁及小脑幕下硬膜下血肿患者的颅脑CT平扫图像,查阅文献资料。结果:大脑镰旁硬膜下血肿CT平扫征象为沿大脑镰局限或弥漫分布的条状高密度影,血肿大脑镰邻接面边缘平直,脑组织邻接面呈弧形或波浪状;小脑幕下硬膜下血肿CT平扫征象为岩锥以上层面小脑幕处局限性条片状高密度影,其外侧缘边界清晰,内侧缘边界略模糊,MPR冠状位重建表现为与小脑幕紧密相连的镰状高密度影像。结论:大脑镰旁及小脑幕下硬膜下血肿CT平扫征象具有诊断意义,仔细分析CT平扫图像征象可以准确诊断。

摘要： 为了探讨颅内动脉瘤栓塞手术之后硬膜下血肿的因素以及可能性,从医院选择2019年6月-2020年5月之间进行颅内动脉瘤栓塞手术的患者,进行研究与分析.对于颅内动脉瘤当中不同直径以及不同位置的动脉瘤,进行分析并指出在进行手术之后出现的硬膜下血肿的情况,对该类情况进行影响因素以及发生率的分析,为颅内动脉瘤栓塞手术术后并发症的研究奠定一定理论基础.在医院收集的252例颅内动脉瘤栓塞手术的患者当中,颅内动脉瘤直径在5以下的患者出现术后硬膜下血肿的情况要比5-25之内的颅内动脉瘤患者低.根据研究发现,颅内动脉瘤直径越小,在进行栓塞手术之后,出现硬膜下血肿的概率越低;年龄越大,出现硬膜下血肿的概率也较大.

摘要： 目的 探讨慢性硬膜下血肿患者术后并发症.方法 对102例慢性硬膜下血肿手术治疗出现并发症7例进行评价.结果 并发症7例,气颅2例、硬膜外血肿1例、血肿复发2例、脑脊液漏1例、脑挫裂伤1例.经治疗全部治愈.结论 钻孔引流术操作得当,注重细节,极大避免了并发症发生.

摘要： cqvip:大脑半球间纵裂血肿(interhemispheric subdural hematomas,ISH)是一种少见的特殊类型硬膜下血肿,其确切的发病率并不清楚,多见于老年人,男性多于女性[1]。ISH初期临床症状较轻或无任何表现,病情发展相对缓慢,加之部分基层医院临床经验不足,该病易被忽视而延误治疗,导致预后不良[2]。我院收治了1例ISH重症患者,现结合文献总结其临床特点及救治体会,以供临床参考,现报告如下。

摘要： 目的 探讨基于循证医学的护理临床路径应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术的效果.方法 选取2017年1月至2019年12月该院收治的经钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者共80例,随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者接受围手术期常规护理,观察组患者则接受基于循证医学理论的临场路径护理方案干预.待两组患者出院时,对比两组患者的住院时间、各项费用、疾病好转率等情况,并使用问卷调查表对护理满意度进行评价.结果 与对照组比较,观察组患者平均住院时间更短,且平均住院费用更低,抗菌药物费用比例更低,差异均有统计学意义(P0.05).观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学愿意(P<0.05).术后对照组患者的不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于循证医学的临床路径应用于慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗的患者,能够有效缩短患者的住院时间,减少住院费用,并减少抗菌类药物的使用占比,提升患者的护理满意度,有助于患者术后更好地康复,具备一定的社会卫生学和经济学效益,值得推广使用.

摘要： cqvip:慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见疾病,其发病隐匿、病程长,好发于老年人,颅内压增高、偏瘫、失语等是其主要临床表现[1-2]。近年来,CSDH的发病机制研究成为热点,这也为建立安全、有效的临床治疗措施提供了重要的理论依据。目前CSDH形成了以外科手术治疗为主,药物为辅的治疗模式,中西医结合治疗CSDH在降低复发率、提高患者生活质量方面具有一定优势[3]。本文通过对CSDH的中西医结合临床研究进展相关文献进行复习并综述,以期为提高CSDH中西医结合诊疗水平提供参考。

摘要： 目的：探讨急性硬膜下血肿迁延为亚急性的发病机制和治疗.方法：回顾7例急性硬膜下血肿迁延为亚急性需手术病人临床特点,结合其神经影像学、手术资料及预后进行分析.结果：其中2例行钻孔引流,5例行开颅血肿清除,均治愈,无复发.结论：急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿的机理,难以单纯的用某-种机制来解释;手术方案选择应结合患者情况、病程、影像学特点综合考虑.

摘要： 目的:探讨硬膜下血肿术后引流管的临床护理.方法:回顾总结自2013年05月至2014年05月收治的36例硬膜下血肿的患者的临床资料,分析患者围手术期的护理措施.结果:36例患者经过治疗均达到预期的疗效.术后24～72小时行CT检查,证实血肿均有不同程度的减少,术后随访6个月,效果良好,无复发,无并发症,所用患者均恢复正常的工作和生活.结论:术前有效的心理护理,充分的术前准备,术后严密的观察和精心的护理是保证患者术后早日康复的关键.

摘要： 2013年1月—2014年12月,我科对慢性硬膜下血肿病人做钻孔引流手术,并辅助中药治疗,疗效满意.慢性硬膜下血肿病人年龄多偏高，多数有脑生理萎缩的病理基础，发现血肿时脑受压已有3周至数月之久，钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，多数病人能有效清除血肿，但由于脑组织受压时问长，，脑复张迟缓，易导致硬膜下积液，或使血肿复发，因此在做手术的前提下，采取活血化癖的中药，起到抑制化学介质释放，改善微循环，降低毛细血管通透性，减轻血管痉挛，加快血肿吸收和脑组织复张。综合治疗，诸药合用，癖去络痛，取得了满意效果。

摘要： 本院自2011.1-2013.12共收治慢性硬膜下血肿36例,采用钻孔冲洗引流术进行治疗,效果良好.近年来，由于CT的普及慢性硬膜下血肿的诊断在不断提高，由于该病及时治疗效果好，所以正确诊断就得非常重要，但是在基层医院误诊率仍相当高。对高颅压患者应仔细询问外伤史，尤其是远期外伤史；有高血压病史的病人，应及时头CT以排除慢性硬膜下血肿。行钻孔冲洗引流术后引流管接闭式引流，除引流液体外可以排除颅内积气且能保持封闭状态防止颅内感染；术后应注意卧床休息，偏向血肿侧靠重力作用促进脑膨胀。总之，慢性硬膜下血肿是一种钻孔冲洗引流手术，创伤小，效果好不留后遗症的疾病，是治疗的最佳选择、值得推广。

摘要： 目的：对慢性硬膜下血肿的锥颅置管手术与改良式钻孔引流手术疗效进行对比,明确两种手术方式在慢性硬膜下血肿治疗上是优缺点.rn 方法：锥颅组(A组)63例,病房行锥颅置管引流术;钻孔组(B组)89例,手术室行改良式钻孔引流术.两组术后第二天复查头颅CT,对平均手术时间,继发性血肿,脑组织损伤情况,入院前及术后症状改善情况,平均住院日,脑复张情况,随访半年复发情况进行对比研究.rn 结果：两组患者均痊愈.两组病人在入院前及术后症状改善情况,平均住院日,脑复张情况,随访半年复发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组平均手术时间(28±5)min,少于B组(40±6)min,差异有统计学意义(P＜0.05);A组继发性血肿15例、脑组织损伤8例,B组无继发性血肿及脑组织损伤发生;两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：钻孔引流术是目前治疗CSDH的首选、有效方法,而改良式钻孔引流术则能在很大程度上避免继发性出血、脑组织损伤等并发症.

摘要： 应用大承气汤治疗一位老年小肠梗阻合并硬膜下血肿意识欠清一例,经治疗患者腑气得通,意识转清,疗效佳.本例患者虽年已耄耋，但痞满燥实皆俱，故仍可用之。此例患者还存在硬膜下大量积液，脑病形成，意识欠清，予以甘油果糖脱水降颅压，虽然复查头颅CT:右侧硬膜下血肿较前吸收不明显，但腑气通后，神志转清，故考虑与腑气通亦有一定关系，有资料显示，通腑法可改善脑循环，促进新陈代谢，并能降低颅内压，使脑水肿减轻，故对意识障碍的改善有一定作用。因此，此例患者使用大承气汤泻下通腑达到两方面作用，一是泻下腑气通，治疗肠梗阻，另一方面腑气通，减低颅内压，改善了患者意识水平。

摘要： 本文简要介绍了硬膜下血肿颅骨钻孔引流术医疗纠纷的案情，患者病历资料，详细阐述了法医学检验结果和对影像学资料的审查结果。探讨了医院手术过程中医疗事故的发生原因。

摘要： 本例硬膜下血肿是由硬膜下积液转化而来的，急性硬膜下积液多倾向于外伤造成蛛网膜破裂所致。本例伤者有明确的头部外伤史、伤后CT即出现硬膜下积液的表现且同天复查量有所增加，说明硬膜下积液与外伤因果关系明确。硬膜下积液发展为硬膜下血肿虽没有连续的辅取检查支持，但血肿与积液有对应的位置以及血肿的陈旧程度与外伤性硬膜下积液发展为慢性硬膜下血肿的病程相符，故应该予以认定。根据《人体重伤鉴定标准》第四十四条、第四十五条之规定属于重伤。

摘要： 对于颅脑损伤程度法医学评定，根据笔者多年来从事法医工作实践，应该具体伤情具体分析，不能忽视每个细节，认真观查脑CT及各项检验结果，既要考虑损伤当时的伤情，又要考虑损伤的后果。就本文案例而言，根据全面分析、综合评定的原则.应当认定外伤性硬膜下血肿为重伤。颅脑损伤的法医学鉴定是比较复杂的，不像肢体骨折那样显而易见，它要求鉴定人除具有一定的法医学实践经验和坚实的基础外，还要具有一定的脑外科和CT观片能力。在鉴定中要认真地搜集材料，全面地检查被害人，进行综合分析和判断。只有这样，才能作出正确的结论。做为刑事司法学鉴定，才能为批捕、起诉乃至审判提供科学的有力依据。

摘要： 硬膜下血肿约占外伤性颅内血肿的40%，多属于急性或亚急性。出血来源主要是脑皮质血管，大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面，可视为脑挫裂伤的一种并发症，称为复合型硬膜下血肿。另一种较少见的血肿是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静脉或静脉窦本身撕裂所致，范围较广，可不伴有脑挫裂伤，称为单纯性硬膜下血肿。硬膜下血肿即发生于硬膜和蛛网膜之间的血肿，外伤是主要的致病原因，国内外学者普遍认为是由上矢状窦的桥静脉被撕裂所致，当静脉破裂时，血液积于局部的硬膜下腔，由于大脑表面的硬膜与蛛网膜颗粒紧贴，蛛网膜张力较高，故积血易被局限于该处的硬膜下腔。特殊类型急性硬膜下血肿是指发生于颅脑深部的血肿如大脑镰旁、小脑幕区的硬膜下血肿，临床相对少见，认识不足，随着影像技术的发展，大脑镰、小脑幕硬膜下血肿发现率明显提高。但由于这类血肿仅有少数文献报道，易误诊为蛛网膜下腔出血，大脑镰钙化等。小脑幕和大脑镰是由硬脑膜折叠形成，并伸入脑的裂隙中形成隔幕，其与蛛网膜之间的腔隙称小脑幕与大脑镰蛛网膜下腔，彼此借结缔组织小梁互相连接。大脑镰形似镰刀，伸入大脑纵裂内，下缘游离，直达胼胝体上部。大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的发生机制目前尚未完全明了，普遍认为当外伤发生时，桥静脉与上矢状窦连续处撕裂，血液进入硬膜下腔所致。目前多数学者认为：当外伤发生时，该处的桥静脉与静脉窦连接处撕裂，血液进入硬膜下腔所致，并认为与老年性血管退变后管壁弹性减弱，容易破裂有关。其受力方式可以是加速运动或减速运动的直接作用力，也可以引起大脑镰、小脑幕严重移位的内在推力。

摘要： 本发明涉及一种用于引流的设备，包括具有柔性壁(1)以及刚性盖部(3)和刚性底部(2)的软管形式的储存器(100)和至少一个施加将所述盖部(3)和所述底部(2)彼此压开的力的弹簧(4)，其中，所述盖部(3)可朝着所述底部(2)的方向运动，以将所述弹簧带入初始位置。根据本发明设置，所述设备具有一个或多个磁体(11,12)，所述磁体(11,12)这样地配置，使得它们这样地对所述储存器(100)施加附加的力，使得所得到的、将所述盖部(3)和所述底部(2)彼此压开的力在弹簧路径的这个部分上基本上恒定。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性硬膜下血肿的中药配方及其制备方法，所述配方按照重量份数包括黄芪15～30g；川芎15～30g；生地9～18g；西洋参9～18g；珠子参9～18g；黄精9～18g；桂枝9～18g；扭子七3～6g；红毛七3～6g；桃儿七3～6g；地龙3～6g；鹿角胶3～6g；甘草3～6g。本发明的中药配方能促进慢性硬膜下血肿术后患者神经功能恢复，显著降低慢性硬膜下血肿的复发，改善预后，减轻家庭和社会的医疗负担,具有较大的经济效益及社会效益。

摘要： 本发明的一种硬膜外和硬膜下血肿检测头套，其特征在于，包括，检测组件；其中，所述检测组件包括多个检测单元，所述检测单元用于检测患者头部局部位置硬膜外血肿的厚度；其中，所述检测组件具有弹性材料，弹性材料为头套状结构；其中，所述弹性材料具有正面与反面，正面为面向患者头部的一面，反面为背离患者头部的一面；正面具有检测单元，反面具有标记点。本发明的头套相对于CT探测仪体积小，质量轻，满足非医院使用的条件。在急救车上面，配上检测装置可以实时监测、记录患者的病情，随车的医生可以大致了解患者的病情，并且将信息同步给医院，医院提前做好接待患者的准备，保证患者一到医院可以马上接收治疗。

摘要： 本发明的硬膜外和硬膜下血肿监测系统，其特征在于，所述系统被执行时可实现方法步骤，所述方法步骤包括，S1：获取患者头部检测信号，所述检测信号包括检测点的坐标及该检测点对应的血肿厚度；S2：将检测信号输入重构模型进行重构，得到检测数据，所述重构模型把离散的检测信号还原成连续的检测数据；S3：输出检测结果。提供硬膜外和硬膜下血肿监测系统、计算机可存储介质及装置，其效果尤其体现在：第一，将检测患者的坐标值转换为到参考坐标系下，为后期计算还原检测数据减少了很多的计算量，从而增加计算速度，提高检测速度。第二，可以减小头型、头发等对检测结果带来的误差，使检测精度更高。

摘要： 本发明公开了一种简便的慢性硬膜下血肿动物造模方法。所述方法详细阐述了如何制作慢性硬膜下血肿动物模型，该方法解决了慢性硬膜下血肿造模动物选择、部位选择、血肿液选择及如何证实造模成功等一系列问题，本发明所述造模方法操作简单，易于掌握，对动物模型损伤较小，为慢性硬膜下血肿实验研究提供可靠资料。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗硬膜下血肿的中药组合物及其应用。该中药组合物由下述质量份的原料制成：益母草30‑60份、桃仁9‑20份、红花9‑20份、水蛭3‑6份。该中药组合物可按照常规的中药制剂方法制备成任何一种口服制剂。为了方便调剂且免去煎煮的步骤，可将各味中药材(如中药饮片)替换成对应等量生药量的市售中药配方颗粒，将各味中药材的中药配方颗粒直接混合即可。使用时开水冲服即可。临床研究证实，本方能促进硬膜下血肿吸收、改善患者神经缺损症状、提高患者生活质量、减少复发，降低患者手术风险与经济负担，成为慢性硬膜下血肿、病情平稳的小量急性/亚急性硬膜下血肿患者尤其是老年慢性硬膜下血肿患者的有益选择，具有较大的经济效益和社会效益。

摘要： 本实用新型提供一种用于慢性硬膜下血肿手术的引流管导引器和引流套件。引流管导引器包括持握部、连接部和导引部；持握部的轴线和导引部的轴线分别处于相互平行的两个平面，连接部分别与持握部的底端和导引部的顶端固定连接；导引部顶端以下设有半开放的导槽，导槽包括上段和下段，上段和下段之间呈120~160°夹角；上段的长度大于常规硬膜下血肿手术头皮开孔至硬膜下的距离；下段的长度小于或等于手术开孔的孔径。引流套件至少包括引流管路和本实用新型的引流管导引器；引流管路与引流管导引器的导槽插接配合。本实用新型的引流管导引器和引流套件能够有效控制引流管的置入颅内的方向，可显著降低手术中脑组织损伤风险。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性硬膜下血肿钻孔置管引流手术的测压引流管系统，包括穿刺滴管组件、灌注器、冲洗测压管和信号输出接头，穿刺滴管组件由瓶塞穿刺针和滴管连通组成，灌注器的灌注连接腔进口端与滴管之间通过输液软管密闭连通；冲洗管腔进口端与灌注连接腔出口端通过引流管密闭连通，冲洗测压管出口端设有压电测压弧形片；信号放大器一端与压电测压弧形片电连接，信号放大器另一端与信号输出接头电连接。本实用新型既可以实现冲洗液地引流作业，还可对慢性硬膜下血肿引流术中所接触脑组织的受压进行实时压力监测，并根据压力监测反馈进行及时调节，具有构造合理、结构简单、操作方便、测压准确、引流通畅等优点。

摘要： 本实用新型涉及一种慢性硬膜下血肿钻孔专用引流管，包括引流管本体、三通阀、肝素帽，所述引流管本体前端呈L形，并插入颅骨骨孔内，所述引流管靠近颅骨处连接所述三通阀，所述三通阀一端连接所述肝素帽，另一端连接引流袋。本实用新型设计巧妙，引流通畅，置管后不对脑组织产生压迫，降低了对脑组织的损伤，缝合固定不易脱落，同时便于注射尿激酶溶血进行治疗，操作简单方便。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性硬膜下血肿钻孔引流导向槽装置，涉及手术器械领域，包括钳柄一，所述钳柄一的一侧固定连接有转动轴承，所述钳柄一的一侧通过转动轴承转动连接有钳柄二。通过通过半管状凹槽块一和半管状凹槽块二的设置，右手同时握住装置钳柄一和钳柄二，稍用力使装置末端的半管状凹槽块一和半管状凹槽块二张开，置硅胶引流管于其中，使引流管末端与装置末端平齐，松开钳柄一和钳柄二，张力弹簧自动复位时半管状凹槽块一和半管状凹槽块二相互闭合，紧紧夹住引流管，半管状凹槽块一和半管状凹槽块二呈九十度的弯曲弧度方便装置伸入骨孔硬脑膜切开处置入血肿腔，可有效降低置管难度和脑组织损伤风险，有效缩短手术时间，提高手术效率。