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中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会
中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会
召开年:
2014
召开地:
哈尔滨
出版时间:
2014-08-01
主办单位:
;中国法医学会;;
会议文集:
中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会论文集
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1.
多种手段致机械性窒息一解剖例
王世强
;
赵阳
;
贺书涛
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文详细介绍了多种手段致机械性窒息一例的解剖鉴定过程,总结出尸体在案发当时体表征象不明想时,不要过早下结论,最好将尸体停放在冰柜中24-48小时后再检验尸体,待尸体溶血后体表轻度损伤的征像表象泛比刚死后检验所见明显,特别是索沟的变化及肩背部的皮下出血变化更为明显。
机械性窒息;
法医学鉴定;
尸体检验;
体表征象;
2.
一例体表刺创法医学鉴定
王宇建
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本例伤者左前臂被刺伤,送至医院检查见左肘关节纵行挫裂伤口,创缘不齐,深达骨质,可见活动性出血及肌肉断裂,伸腕、伸指无力。因该处血管神经、肌肉丰富,创道较深,可能有血管、神经等损伤,需手术探查。接诊医生对原创口进行扩创,手术探查见前臂骨间动脉、神经断裂,尺侧腕伸肌、肘肌、指伸肌部分断裂,并行显微外科吻合术。通过病历资料分析,本例扩创术有其临床治疗必要性。左前臂原始创口疤痕为9.Ocm,尚不构成轻伤范畴,手术扩创瘫痕长度为8.Ocm,二者相加为17.Ocm,其体表损伤程度依据《人体损伤程度鉴定标准》5.11.3b之规定,评定为轻伤二级。
体表刺创;
法医学鉴定;
损伤程度;
手术探查;
3.
创口和创道长度适用鉴定标准的问题及对策
卫东风
;
张泽润
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍当创口及创道程度适用标准有不同的鉴定结果时,肯定会产生各种理解及适用标准方式,可分为易形成共识的理解及不易形成共识的理解。关于创道长度的认定及实际测量,业界也有不少的观点和争论,本文仅探讨当鉴定人同时面对创口及创道长度时该如何组合并计算总长度应坚持的原则及处理该问题的些。
创道长度;
法医学鉴定;
测量方法;
人体损伤程度鉴定标准;
4.
基层公安机关法医伤情鉴定出现错误的原因分析
徐生安
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要介绍了基层公安机关法医利用医院CT检查报告出现鉴定错误,因法医鉴定偏向一方,激化矛盾等伤情鉴定错误的案例。关于伤情鉴定,笔者建议全部推向社会司法鉴定机构,这样才能跟社会主义市场经济相匹配,避免公安机关自侦自鉴的严重问题,同时尽快制定颁布《法医鉴定法》,从根源上解决。
伤情鉴定;
法医人员;
管理机制;
公安机关;
5.
浅议《人体损伤程度鉴定标准》带来的变化
许开清
;
陈剑彬
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文从发布施行新的鉴定标准的必然性,《新标准》对以往旧标准不足之处的弥补,及《新标准》中存在的问题进行了探讨。总的来说,《新标准》的出台是社会主义法制进步的必然结果,为提升法医损伤鉴定水平提供了强有力的科技支撑,具有里程碑的作用。
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
立法完善;
法律释义;
6.
一氧化碳中毒迟发性脑病法医学鉴定1例探析
杨丹丹
;
胡丰涵
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本例中,被鉴定人CO中毒后三周出现智能改变及精神症状,住院期间积极予高压氧等对症治疗。行头颅MR工示双侧侧脑室旁脑白质呈对称分布的点状病灶,T1WI呈低信号T2WI呈高信号,符合脑白质神经纤维脱髓鞘临床表现;CT表现为脑白质广泛低密度影,同时伴有脑萎缩;脑电图(EEG)呈轻一中度异常表现(各区以低幅的e及s混合放电,可见有部分缺损的a)。精神疾病鉴定判定被鉴定人脑器质性轻度智能损害及器质性脑损伤后综合征。根据被鉴定人的受伤病史、伤后病历记载、影像资料及EEG检查、结合活体检查分析,被鉴定人DEACMP的诊断成立。笔者认为颅脑MRI、CT及EEG应用作为诊断DEACMP的必备条件之一,同时条件许可时,可对被鉴定人行事件相关电位检查以明确诊断。
一氧化碳中毒;
迟发性脑病;
法医学鉴定;
鉴别诊断;
7.
浅淡法制思维与法医鉴定人职业道德
白宁波
;
张宏星
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
“法治思维”是邓小平同志提出的,是指在法治理念的基础上,运用法律规范、法律原则、法律精神和法律逻辑对所遇到或所要处理的问题进行分析、综合、判断、推理形成结论、决定的思想认识活动与过程。法治思维”的内在要求,在于基于法治思维,在整个决策、执行和解纷的过程中应遵守五项要求:目的合法、权限合法、内容合法、手段合法、程序合法。法医鉴定人是司法鉴定人群体中的一员,担负着法医技术鉴定工作,作为鉴定人,也应遵守司法鉴定人的职业道德要求,从而培养“法治思维”,提升法医职业道德,提高鉴定水平。
法医鉴定人;
职业道德;
法治思维;
培养模式;
8.
新鉴定标准后帽状腱膜下出血伤情鉴定一例
陈海祥
;
吴华明
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本案当事人诉被人用木棍打伤头部,病历记载刘某右顶部头皮裂伤,长约0.6cm,流血,(不排除当事人有夸大的嫌疑)周围头皮肿胀,大小约8cm×8cm×1cm,波动感。16天后行法医学检查仍可触及血肿,血肿大小为5cm×5cm类圆形肿块。但未触及波动感,枕部头皮见一0.8 cm×0.8cm、皮色素样改变,疤痕不明显。结合CT片面积大于50平方厘米。本案血肿面积为纵向类椭圆形,每层高为1cm,仅仅1-3层宽小于1.6,总面积明显大于50平方米,所以笔者意见根据《人体损伤程度鉴定标准》5.1.4c的规定构成轻伤二级。
帽状腱膜下出血;
损伤程度;
法医学鉴定;
血肿面积;
9.
法医鉴定中侦查权的使用一例
冯小丹
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本案中,原鉴定单位为社会鉴定机构,无刑事侦查权,其仅依据委托方提供的对伤者有利的病历资料进行分析和鉴定,故第一次鉴定中没有找到伤者患有原发性高血压的依据,从而作出了不全面甚至是不正确的分析和鉴定。第二次鉴定在公安司法鉴定所进行,因侦查权的使用,对被鉴定人的既往病史进行了全面的调查,获取了伤者患有原发高血压的证据,从而使得鉴定结论发生了改变。
法医鉴定学;
刑事侦查权;
病历资料;
损伤程度;
10.
我国目前医疗损伤处理的现状及建议
苏晶晶
;
冯喜晨
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了当前形势下中国医疗损害面临解决过程过于偏激,医疗损伤处理不当等问题,为有效处理医疗损伤,对于医疗损伤鉴定部门必须站在公平公正的立场上,完善医院经管体制,有效的减少和解决医疗纠纷。总体来说,医疗损伤鉴定部门应该担负起相应的医疗损伤中的鉴定工作,做到公平公正,能够真正的做到为医生和患者服务,而不是为了某一方服务的,这就是要求其工作人员,对于自身的专业水平要有所提升,同时还要具备一定的职业道德素养,政府部门应该做好监督管理工作,完善相关的法律政策,这样才会有效的解决医疗损伤,避免出现医疗纠纷。
医疗损伤;
法医学鉴定;
司法公正;
职业道德;
11.
早期妊娠枯萎卵外伤后流产法医学鉴定1例
李永长
;
杨晓明
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文分析了早期妊娠枯萎卵的形成原因,经鉴定认为,本案例周某虽然左侧腰背部可见擦挫伤,依据案情被鉴定人腰背部外伤史明确,但损伤后立即行腹部B超检查其卵细胞系枯萎卵,依据医院病历及B超检查认定其损伤前卵细胞枯萎系自身因素,与本次外伤无关。本次外伤致左侧腰背部可见2条分别5.0cm×2.0cm, 5.2cm×2.1cm的擦挫伤,依据《人体损伤程度鉴定标准》符合第5.11.4a鉴定为轻微伤。
早期妊娠枯萎卵;
法医学鉴定;
损伤程度;
擦挫伤;
12.
我国目前医疗损害处理的现状及建议
张杰
;
沙统一
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍我国目前实行的“二元化”医疗损害鉴定在体制上存在很多弊端,建立“一元化”医疗损害赔偿及鉴定制度是时代的要求,它将使医疗纠纷走向正轨,保障了医患双方的利益,最大化的体现公平正义,也将有利于医患双方的相互理解和信任,保障医疗行业健康发展。
医疗损害;
法医学鉴定;
一元化体制;
赔偿责任;
13.
构建新型医疗损害技术鉴定体制初探
韩小勇
;
徐飞
;
张永生
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文对建立新型医疗损害技术鉴定体制过程中专家引入问题,鉴定人员组成问题,鉴定人出庭问题,鉴定标准统一问题,及建立医疗损害技术鉴定监督机制等方面的构想进行了综述。
医疗损害;
技术鉴定体制;
法医专家;
监督体系;
14.
司法鉴定采信证据应结合临床
冯国平
;
曹银洁
;
梁志强
;
黄利玲
;
张海磊
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了某起医疗纠纷的尸检报告,医疗事故鉴定、司法鉴定内容,以及法院判决。并对医疗行为,尸体解剖结果,司法鉴定和重复鉴定进行了评价,认为司法鉴定采信证据过程中应结合临床资料。
司法鉴定;
证据规则;
医疗纠纷;
信息不对称;
15.
利用DNA技术和数据库并案侦破两起重大案件
龚疏影
;
段晋琦
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
两案中提取到苹果核、烟头和帽子等检材都属于微量DNA,其核DNA含量较少,DNA检验难度较大,脱落细胞的采集和DNA提取是检验成功的关键。本例中两案案发时间较近,案发地较远,如不及时上传数据很可能错过并案的最佳时机,浪费人力物力。通过DNA数据库的串并,为两起案件的侦破提供了突破口,两起案件的线索相互结合,历时五天,迅速破案。
刑事侦查;
司法鉴定;
脱氧核糖核酸检验技术;
数据库;
16.
对胆囊息肉行胆囊切除术后形成胆漏的医疗纠纷一例分析
罗涛
;
乔绍峰
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文对胆囊息肉行胆囊切除术后形成胆漏的医疗纠纷的案情,患者病史iii做了简要介绍,法医鉴定得出冯某在某县人民医院手术治疗过程中肝总管的损伤是形成胆漏的原因,某县人民医院在对冯某的手术治疗过程中存在过错。
胆漏;
医疗纠纷;
法医学鉴定;
胆囊切除术;
17.
硬膜下血肿颅骨钻孔引流术医疗纠纷鉴定1例
石恩林
;
魏子龙
;
朱红艳
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要介绍了硬膜下血肿颅骨钻孔引流术医疗纠纷的案情,患者病历资料,详细阐述了法医学检验结果和对影像学资料的审查结果。探讨了医院手术过程中医疗事故的发生原因。
硬膜下血肿;
颅骨钻孔引流术;
法医学鉴定;
医疗纠纷;
18.
司法实践中致伤方式分析6例
马红杜
;
杨杰
;
梁泓
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
案例中存在嫌疑人口供与案发现场证据出入很大的情况下,诉讼部门请求司法鉴定人对致伤方式进行合理推断,同现场勘验及其他证据相互印证可以提高其对案件事实的证明价值。同时在法庭辩论及质证中,应用成伤方式的合理推断可以有力的对嫌疑人口供与证据出入较大的地方进行驳斥,有利的确认犯罪事实,并为最终的审判提供有力的技术支撑,还原案件真像,维护司法正义与公平。
致伤方式;
法医学鉴定;
司法实践;
审判制度;
19.
医疗纠纷的预防与处置
杨志立
;
杨兵
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍在医疗纠纷的预防工作中应坚持“预防为主”的原则,加强法律、法规、技术操作常规规范、医德培训和教育,严格遵守职业道德;尊重患者权利,履行告知义务;加强医务人员队伍建设;建立、保存好医疗档案。在医疗纠纷的处置过程中要真诚沟通,了解事件进展情况及患方的诉求;对于正在救治的危重患者,首先组织最强的技术力量,及时采取积极有效的治疗措施,防止损害后果的扩大,减少给患者造成的损失;做好上报工作;正确面对,妥善处理。
医疗纠纷;
管理机制;
医患关系;
职业道德;
20.
浅析医疗损害鉴定的主体与模式
孙懋
;
马光
;
张红
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了医学会及社会司法鉴定机构医疗损害鉴定模式的不足,阐述了国外医疗纠纷鉴定模式的经验和做法,并结合我国目前的司法现状,笔者对我国医疗损害鉴定体制的完善提出一些设想,提出建立统一的医疗损害鉴定组织体系,实行网络异地鉴定制度,明确涉案医务人员名单登记程序,避免相互鉴定,并进一步完善专家辅助人制度。
医疗损害;
法医学鉴定;
管理模式;
司法实践;
21.
当前法院审理医疗纠纷案件引发的思考
徐波
;
迟彤
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了法院审理的民事案件中医疗纠纷鉴定的现状,分析了医疗事故技术鉴定制度和医疗损害责任司法鉴定制度在司法实践中的利弊。法院在审理医疗纠纷案件中对鉴定的启动和鉴定方式的选择,民事赔偿的判定等问题无法准确裁判,为此应明确启动鉴定程序,统一国家赔偿标准,成立省级、跨省鉴定机构,成立独立的医疗损害司法鉴定机构,完善监督机制,强化鉴定人的终身负责制。
医疗纠纷案;
法院审理;
司法实践;
赔偿制度;
22.
浅议中国医疗损害鉴定存在的不足和改进方向
姚恒江
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了我国医疗损害鉴定的两种模式(医疗事故技术鉴定,医疗过错司法鉴定)以及存在的问题,为完善我国医疗损害鉴定,提出统一全国医疗损害鉴定模式,规范鉴定程序,提高证据价值等建议。
医疗损害;
法医学鉴定;
证据价值;
公信力;
23.
2010-2013年淄博市张店区37例医疗事故致死纠纷的案例分析
芦俊峰
;
王寅虎
;
尹长玉
;
梅泽
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文搜集了2010-2013山东省淄博市张店区医疗事故致死档案资料,分析四年间医疗事故发生的特点,原因,类型等,为进一步防治医疗事故,改善医患关系提供相应的参考依据.
医疗事故;
案例分析;
医患关系;
舆论引导;
24.
法医鉴定中的体会
陈方园
;
马克兢
;
张杰
;
狄寒冰
;
常先扬
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍人体损伤程度鉴定中,临床损伤程度相当,但鉴定损伤程度结果不同,探讨了鉴定过程中遇到诊断困难时的解决办法,对鉴定标准的理解及操作,分析了病历作为证据的可靠性。
法医学鉴定;
人体损伤程度;
病历资料;
证据可靠性;
25.
铊中毒法医临床学鉴定简析
杨宝绂
;
徐克
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
近年来在国内、外连续发生了多起由佗中毒(thallium poisoning)引起的伤亡案件,选择用铭投毒的手段,有预谋性及具隐匿性,目前尚未见铭中毒法医临床学的鉴定要点有关报告。本文分析了铊的毒性,铊中毒的临床表现,重点讨论了法医临床学的鉴定要点,损伤程度评定原则及损伤程度的划分等级。
铊中毒;
法医学鉴定;
临床症状;
损伤程度;
26.
运用《人体损伤程度鉴定标准》新规定为办案单位解决执法难题一例
樊新勇
;
吴建群
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本案交通肇事人无证驾驶致人死亡或致人重伤均可追究其刑事责任。新实施的《人体损伤程度鉴定标准》附则第6.1条“伤后因其他原因死亡的个体,其生前损伤比照本标准相关条款综合鉴定”给此类案例的办理提供了依据,结合医院病历资料,根据此条款并依据第5.1条颅脑损伤的相应条款可作出王某所受损伤构成重伤二级的鉴定意见。办案单位依法追究肇事者相应的刑事责任,维护了法律的尊严。在法医检验工作中,伤后因其他原因死亡的案例并不少见,《人体损伤程度鉴定标准》实施前,由于没有明确的法律依据,给法医工作和办案部门的办案带来了不少的麻烦。以前虽有过个别案例采取过类似的操作,对其他原因死亡的个体进行伤情鉴定,但由于没有明确的法律法规的规定,容易引发疑义和纠纷,新鉴定标准在此点上切实地解决了该问题。
交通肇事案;
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
刑事责任;
27.
2010年至2012年宁河县1690例酒精检验分析
高玉涛
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
通过对2010-2012年1690例酒精检验情况的分析,总结这三年中天津市宁河县酒精检验阳性情况、当事人年龄分布及交通方式.
法医学;
血液检验;
酒精含量;
交通方式;
年龄结构;
28.
停电引发医疗纠纷1例分析
武鹏
;
郑新民
;
徐景东
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本案中,医方因停电未能在较短时间内给予患者行CT检查事实存在,患者脑干出血诊断及死亡原因明确。医患双方争议的焦点在于医院供电设施是否完备、保障措施是否完善、未能在较短时间内行CT检查是否影响了诊断与治疗、采取就地救治未予转院是否延误或丧失了最佳抢救时机、应否开颅手术诸个方面。经法医鉴定结果显示,医方对张某所患疾病诊断明确,治疗合理,措施得力,符合脑干出血之救治规范,张某之死亡系脑干大量出血所致。医方虽存在供电设施不足缺陷,但应急预案及预案响应及时准确,迟做辅助检查与死亡后果无因果关系。
医疗纠纷;
法医学鉴定;
计算机断层扫描;
供电设施;
29.
病历篡改与医疗纠纷司法鉴定
周莉
;
沈雪
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文探讨了病历篡改的概念,病历篡改对医疗纠纷司法鉴定的影响,减少病历篡改对医疗纠纷司法鉴定影响的具体措施。
医疗纠纷;
法医学鉴定;
病历篡改行为;
司法公正;
30.
医疗损害司法鉴定一例
朱延忠
;
吕洪青
;
马延军
;
张辉
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
法医鉴定分析认为,XX县第二人民医院过错行为与王XX直肠破裂应属直接因果关系,医疗因素参与度拟为75%; XX市第一人民医院诊疗行为与王XX直肠破裂应属诱发因果关系,医疗因素参与度拟为25%。但XX市第一人民医院诊疗行为符合临床诊疗常规,未见不当之处,目前没有资料可以确证XX市第一人民医院诊疗行为存在过错。
产妇;
医疗损害;
法医学鉴定;
过错参与度;
31.
对《标准》中血管破裂损伤程度的认识
邓国
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了对《标准》中涉及血管破裂的条款的理解,探讨了胸腹腔大血管破裂损伤程度偏低的原因,指出在《释义》中忽略了外伤性主动脉夹层损伤的评定,忽略了对颈内静脉破裂的评定。血管破裂引起的失血性休克可以从原发性损伤、临床症状体征、抗休克过程等方面进行评定。
血管破裂;
损伤程度;
法医学鉴定;
活体检验;
32.
面部挫裂伤的法医学分析
邓国
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文通过诈称面部损伤是他人用菜刀砍伤法医临床检验,结合车内血迹的形态、分布特点,运用法医损伤学和血迹形态分析确认是交通事故致成的挫裂伤.
面部挫裂伤;
法医学鉴定;
血迹检验;
形态分析;
33.
法医技术性证据审查258例分析
刘旸
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
法医技术性证据审查是司法机关技术工作的重要组成部分,笔者对所收集的258例法医技术性证据审查的来源、特点、办理情况进行分析,以期能更好地开展法医技术性证据审查工作,从而逐步建立更加科学、规范、完整的技术性证据审查制度.
法医学鉴定;
技术性证据;
审查制度;
司法实践;
34.
复杂性先天性心脏病畸形1例分析
刘青青
;
侯凡会
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要介绍了案情,阐述了尸表检验和尸体检验的结果,结合本案例发现,该胎儿胸腺肥大,升主动脉细小、主动脉弓严重狭窄成细丝状且略变直,左侧锁骨下动脉系肺动脉的异生支,心室室间隔缺损,二尖瓣严重缩窄,唇、愕裂缺损明显,鼻中隔向下突出,符合严重的先天性心脏畸形合并唇、愕裂改变,临床超声诊断与法医病理检验基本相符,符合提前终止妊娠的相关规定。
法医病理学;
产前诊断;
先天性心脏病畸形;
终止妊娠;
35.
解决重复鉴定问题的一些思考
杨杰
;
马红杜
;
梁泓
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要介绍了重复鉴定的概念及危害性;指出鉴定权启动随意,鉴定未设置层级,鉴定机构良莠不齐是重复鉴定产生的原因;为解决重复鉴定,应规范鉴定启动权减少重复鉴定,设置鉴定层级,解决重复鉴定案件,在检察机关建立专家库,解决重复鉴定案件。
法医学;
重复鉴定;
管理机制;
检察机关;
36.
从文证审查角度浅析法医鉴定存在的问题及对策
孙文武
;
张路
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文首先介绍了新人体损伤程度鉴定标准的施行对开展法医鉴定文证审查工作的积极意义,其次对目前法医文证审查工作中存在的审查模式不规范,送审机制不完善等问题进行了总结,最后,针对上述问题提出统一审查模式,规范送鉴程度,明确鉴定机构效力等级等措施。
法医学鉴定;
文证审查工作;
审查模式;
法律效力;
37.
贯通创长度测量的难点及解决方法探析
刘建锋
;
汤家全
;
陈珝
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了在法医学鉴定中测量贯通创创道长度的难点,重点阐述了通过游标卡尺测量贯通创的原理、方法及注意事项。
法医学鉴定;
贯通创;
长度测量;
游标卡尺;
38.
抗精神病药致恶性综合征死亡1例
石苏梅
;
赵志奇
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了抗精神病药致恶性综合征死亡的案发过程,详细阐述了尸检结果与病理诊断结果,认为本例死者抗精神药物的服用量属正常治疗量,临床上具有适应症,用药总体上无原则错误。因此不能归责于医疗过程。认为属精神药物服用过程中的不良药物反应。
抗精神病药致恶性综合征死亡案;
法医学鉴定;
病理诊断;
药物不良反应;
39.
焦虑和抑郁障碍自杀医疗纠纷1例
时波
;
贺永
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文介绍了一例由于焦虑和抑郁障碍自杀的医疗纠纷案件,死者家属提出医疗损害鉴定要求:医方未尽到高度注意患者人身安全的义务,医方在护理过程中存在过错。经法医鉴定,在没有明确是否有原发病因的情况下,医方将该患者收住院诊治,准备进行相关检查和治疗,按神经内科护理常规执行,并嘱留陪护人员一名,已尽到相应的护理责任,符合护理规范。该患者有焦虑、失眠等症状,同时有厌食、恶心症状,结合患者为中年女性,需排除器质性疾病,入院医嘱也己开具医学影像、临床检验等相关辅助检查,并予静脉滴注氯硝西浮等对症治疗,医方的诊疗行为符合医疗规范。因此患者的死亡与医方的医疗行为无因果关系。
焦虑和抑郁障碍自杀案;
医疗纠纷;
法医学鉴定;
因果关系;
40.
外伤与伤后出现面瘫的因果关系鉴定一例
王基锋
;
窦乃迪
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文介绍面神经损伤的鉴定,首先是要确定外伤与外伤后出现的面神经支配区肌肉瘫痪的症状、体征是否有直接因果关系,该因果关系的确立需要依据外伤部位、外伤程度、面瘫症状体征及各种影像学、电生理检查来确定.张某某伤后症状及特征演变不符合常见外伤性面神经损伤的临床转归特征,根据目前资料判断张某某外伤性右侧面神经损伤的依据不足。
面神经损伤;
外伤因素;
法医学鉴定;
因果关系;
41.
慢性粒细胞白血病患者外伤性脾破裂1例
许正荣
;
席文军
;
卢礼刚
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本例郭某左侧腰腹部有明确的踢伤史,术中见胃大弯侧及肾包膜有挫伤,脾脏脏面有一9cm长破裂口,大量出血,说明其左侧腰腹部遭受外力作用较大,脾破裂应与此次被踢伤有关,但是郭某原本已患有慢性粒细胞白血病,脾脏明显肿大,有慢性病理性改变,在受到外力作用时,容易受到损害和容易发生破裂,笔者认为:郭某脾破裂致脾切除这一结果,应是外伤和慢性粒细胞白血病致脾脏病理性改变共同作用所致,即损伤与疾病之间存在共同(相当)的因果关系,故郭某脾破裂致脾切除的损伤程度不能评定为重伤二级,应降一等级,评定为轻伤一级。
外伤性脾破裂;
法医学鉴定;
因果关系;
损伤程度;
慢性粒细胞白血病患者;
42.
法医学人体损伤程度鉴定书内容书写规范探讨
赵汝行
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
人体损伤程度鉴定书内容书写没有统一的规范,影响着鉴定的严肃性.根据两院三部发布《人体程度鉴定标准》(以下称《标准》),依照2013年能力验证所使用的人体损伤程度鉴定书格式,对其绪论、检验、论证、鉴定意见等各部分具体内容的书写规范进行探讨.
法医学;
人体损伤程度;
鉴定书格式;
书写规范;
43.
海洛因戒断死亡分析一例
赵志奇
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
针对海洛因戒断死亡案例,根据尸体剖验、病理检验结果,可以排除因严重暴力损伤死亡、常规毒物中毒死亡及常见疾病导致死亡;尸表检验见被鉴定人身体消瘦,舟状腹,双上肢肘前侧沿浅静脉行走见数枚针孔痕迹,符合静脉注射方式吸毒;病理检验见全身各脏器细胞轻度水肿变性,间质血管淤血,为非特异性急死改变:本例主要病变为小结节性早期肝硬化,中度脂肪肝、右中肺叶局灶性小叶性肺炎、右心房心肌脂肪浸润,均反映出慢性毒品中毒的非特异性改变,可出现于长期海洛因药物依赖者;案情调查反映死者有十五年吸毒史,在关押期间出现困倦、焦虑、纳差、腹泻、呕吐、寒战、烦躁不安、流泪、流涕等,符合毒品重症戒断综合征表现。综合认为,推断被鉴定人因毒品成瘾及重症戒断综合征,出现纳差、持续性呕吐、腹泻等,导致水盐电解质紊乱,血压持续升高,呼吸困难,最终因急性呼吸循环功能衰竭死亡。
海洛因戒断死亡案;
法医学鉴定;
病理机制;
鉴别诊断;
44.
碘普罗胺造影剂致过敏性休克死亡法医学分析
刘迎春
;
袁世东
;
曹和招
;
王登文
;
彭东兵
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要介绍了碘普罗胺造影剂致过敏性休克死亡的案情,详细阐述了尸体检验结果和鉴定意见,并对死者的死亡原因进行了分析,最后总结了过敏性休克的鉴定标准。
过敏性休克死亡案;
法医学鉴定;
尸体检验;
碘普罗胺造影剂;
45.
《新标准》手功能鉴定操作与实践
马晓锋
;
叶小琨
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍新《人体损伤程度鉴定标准》中针对手功能鉴定条文发生的变化,以及手缺失,手功能丧失的量化鉴定实践。由于手功能丧失或由神经功能缺失造成,或由肌键、疤痕挛缩造成。对于神经功能缺失,其运动功能是全有或全无型,鉴定时要对照重要失神经后典型手型来比对被鉴定人是否有故意夸大受伤范围嫌疑;而对于肌健、疤痕挛缩型功能丧失,主要是关节活动度的减小,要依照正常关节活动度,参照对侧手来认定功能丧失程度,要在相邻关节放松状态下检查伤害关节的被动运动,以防止伤者夸大受伤程度。
法医学鉴定;
手功能;
人体损伤程度鉴定标准;
司法实践;
46.
伤残等级鉴定标准法律适用的困境与对策
黄春秀
;
唐楠栋
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
伤残等级鉴定标准的法律适用直接决定着该类案件的赔偿数额.目前,我国伤残鉴定标准的种类繁多,使得同样的伤残程度,采用不同的伤残鉴定标准,得出的伤残级别差异较大,进而致使案件的赔偿数额悬殊,这成为我国当前伤残等级鉴定活动中一个迫切需要解决的问题.为此,应出台以伤残状态和伤残程度为伤残等级判定标准的立法,司法机构应以保护受害人利益为标准的能动性选择适用法律。
伤残等级鉴定标准;
法律适用;
立法完善;
司法机构;
47.
“2010.11.03”钦北区大寺镇屯妙村杀人碎尸抛尸案法医学分析
梁哲光
;
方智
;
张俊业
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了“2010.11.03”钦北区大寺镇屯妙村杀人碎尸抛尸案的现场勘查清,尸体检验、尸块检验、物证检验结果,根据结果对案件进行了法医学分析为破案提供了有效线索。
杀人案;
法医学分析;
尸体鉴定;
现场勘查;
48.
专家辅助人制度建立的现实法律意义
杨洋
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
为保障控辩双方能够在法庭审理中对鉴定意见进行合理而有效地质证,专家辅助人制度首先在民事诉讼和行政诉讼领域应需而生。专家辅助人制度的主要功能在于给辩护方提供质证控方鉴定意见的机会和能力,有利于避免控方主导下的鉴定意见直接影响判决结果从而可能造成的冤枉和无辜。从程序和实体两个方面来看,专家辅助人制度保障了当事人的程序参与权和对证据的质证权,这对辩方而言是辩护权的重要组成部分。而从实体意义上来说,专家辅助人参与庭审质证活动,就专门性问题与鉴定人进行面对面的交锋,既能对鉴定人起到一定的监督作用,又能帮助当事人对鉴定意见进行有效地质证。通过质证揭示鉴定意见的实质信息以及相关争议点,帮助裁判者对鉴定意见的证据能力和证明力进行准确的认定,有效发挥鉴定意见的证据作用,有助于查明案件事实,保障庭审的科学性和公正性。也有利于辩方理解指控己方的法庭科学鉴定意见的合理性。
检察机关;
专家辅助人制度;
鉴定意见;
司法实践;
49.
常见新鲜损伤与陈旧损伤的法医学鉴别
姚辉
;
邹春艳
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要介绍了陈旧损伤与新鲜损伤的概念,新鲜损伤的一般愈合过程及时间推断,总结出新乡损伤与陈旧损伤的一般法医学鉴定方法包括动态观察法,多方位、多角度、多层次拍照检查,左右侧对比法,伤前伤后对比法等,最后列举了几类常见新鲜损伤与陈旧损伤的法医学鉴定过程。
新鲜损伤;
陈旧损伤;
法医学鉴定;
创伤愈合;
50.
浅析《人体损伤程度鉴定标准》中手功能鉴定的理解与适用
于民强
;
宋振飞
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
手功能包括感觉功能和运动功能,本文详细介绍了手部各指节及掌骨占一手功能的比例,并依据《人体损伤程度鉴定标准》阐述了手感觉失能,运动失能,复合失能的评定方法。
手功能;
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
失能程度;
51.
静脉注射吸毒致RHIE一例
石海龙
;
孙显峰
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
在本例中,死者生前有肺部疼痛,尸检结果显示三尖瓣瓣膜有坏死组织、炎细胞和细菌菌落构成的赘生物,符合RHIE的特征;大部分肺泡腔、细支气管及其周围可见较多炎细胞、红细胞及细菌菌落,系由右心赘生物脱落进入肺循环所致。由于静脉吸毒者常使用未经消毒的注射器具,再加上海洛因等阿片类药物通过阿片受体介导,使细胞因子产生异常,对机体免疫系统产生抑制作用,因而患者容易出现多脏器多种病原微生物的感染,本例表现为RHIE、支气管肺炎、肝脏汇管区炎、间质性肾炎、皮肤脓肿。从尸检结果来看,死者左季肋部的肌肉出血未造成重要内脏破裂,且全身的多处擦伤大部分已愈合为瘫痕,可以看出死者生前的外伤与死亡无关。综上所述,笔者认为,死者系长期吸毒致全身免疫力下降,引起RHIE后继发全身多发性脏器感染而死亡,由于此类案件在平时的法医检案中比较罕见,故予以报道。
右心瓣膜感染性心内膜炎死亡案;
法医学鉴定;
静脉注射吸毒;
免疫力低下;
52.
杀人案件现场分析及重建1例
魏子龙
;
朱红艳
;
石恩林
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文在介绍了案发过程,现场勘查情况,尸体检验结果的基础上,对整个作案过程就进行了分析重建,从而对案件的侦破起了决定性的帮助作用。
杀人案;
刑事侦查;
现场勘查;
尸体检验;
53.
浅议颈部创口(瘢痕)的鉴定
谢洪彪
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了颈部创口在新旧标准中存在的不同,以及对此的两种不同观点,笔者认为颈部对生命权健康权具有特殊意义,新旧损伤标准应体现的连续性、法律性要求,标准的原则精神应当准确把握,故笔者认为,对《标准》中没有规定的颈部胸锁乳突肌区和颈外侧区、项部的创口鉴定标准,应正格按照《标准》附则6. 4条规定,可以遵循损伤等级划分原则,比照本标准相近条款进行损伤程度鉴定。在具体比照条款的选择上,不宜选择肢体的创伤鉴定条款,理由同上。但也不宜选择面部、颈前区等部位相应条款,这些部位与头皮、肢体等部位创无论在新标准中还是在旧的轻伤鉴定标准中,数值相关都比较大,引用此部分条款评定难免加重损伤评定程度,引起更大争议。同时,在旧标准中,没有规定耳廓创长度的轻伤标准,有部分地区如山东省在适用过程中将耳廓缘前面参照面部损伤条款鉴定,耳廓背面则参照头皮损伤的条款。新标准中虽在轻伤二级中对耳廓创长度作了一定的规定,但无轻伤一级的相应条款,如参照耳廓则有可能出现无法评定轻伤一级的情况。综上分析,笔者认为颈部胸锁乳突肌区和颈外侧区、项部的创口鉴定比照头皮创口的损伤鉴定条款为宜。
颈部创口;
法医学鉴定;
人体损伤鉴定标准;
生命健康权;
54.
探索平息法医临床信访的工作机制
杨岳
;
丁剑
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
根据日常工作经验,把法医临床的信访分为三类,由于法医的疏忽导致鉴定出错引起的信访,当事人无理取闹,鉴定结论未到达其心理预期而信访,当事人认为鉴定结论有失公平而引起的信访。当地公安机关创造性的提出一种“鉴定会”的工作机制,主要是针对久拖不决的信访。总的思路是由公安机关法医承办鉴定会,启动最正规的鉴定程序,邀请本地区最权威的专家,举行法医学鉴定会。
法医临床学;
鉴定程度;
信访工作;
管理机制;
55.
进一步完善《人体损伤程度鉴定标准》的思考
丁一训
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
案例1的鉴定难点在于头部外伤后是否能确证伴有神经症状以及肺部挫伤如何鉴定的问题。本案中由于伤者体表损伤面积并未达到轻微伤的鉴定标准,如果无法确定神经症状的存在,伤者的损伤程度尚未达到轻微伤鉴定标准,笔者认为这是有失公允的,也不符合规范性附录A提到的轻微伤的定义,甚至有悖法理。本案无论鉴定结论如何,很容易引起重新鉴定和当事人的上访,法医解释工作也比较被动,这是《标准》需要完善、改进的方面。案例2的鉴定结论基本明确,外伤性蛛网膜下腔出血无神经体征应定为轻伤二级,但《标准》中仅规定了重度智能减退的损伤程度级别,对于中度(含)以下的智能减退并未规定,本案中伤者虽遗留的组织器官结构、功能为轻度损害,而中度智能减退对于一名学生的影响是巨大的,因为本次外伤已经影响了伤者的前途及命运,如果治疗效果欠佳,不排除逐渐发展为痴呆综合征,甚至人格改变,后果是相当严重的,这显然不能让当事人和家属信服,笔者认为如果能将中度(含)以下的智能减退纳入《标准》,即使重新鉴定和上访,法医鉴定也能做到有法可依。
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
案例分析;
司法实践;
56.
漫谈巧用影像学检查解决人体损伤程度鉴定中的几个常见问题
王振辉
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
运用影像学知识解决人体损伤程度的鉴定问题是临床法医学鉴定人的重要基本功,尤其是CT及MRI知识的应用非常关键,常常起到事半功倍的神奇效果.本文就巧用CT、X线平片及MRI技术解决人体损伤程度鉴定的几个问题进行探讨研究,望起到抛砖引玉的作用.
人体损伤程度;
法医学鉴定;
影像学检查;
肺压缩;
肋骨骨折;
57.
浅谈法医如何识别造作伤
徐东升
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍牢固树立执法为民、公平正义的理念是识别造作伤的前提,扎实的专业技能是识别造作伤的基础,严谨的工作作风是识别造作伤的保障,技术与侦查相结合,是识别造作伤的有效措施。
造作伤;
法医学鉴定;
识别技术;
病历资料;
58.
浅议骨盆骨折伤残鉴定
米书娟
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要介绍了骨盆的解剖及生物力学特点,详细阐述了《道标》中伤残级别骨盆畸形愈合与骨盆倾斜、双下肢长度的判断。
骨盆骨折;
损伤程度;
法医学鉴定;
59.
浅议《人体损伤程度鉴定标准》实践中的几个问题及建议
彭明琪
;
陈华锋
;
范宏亮
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文简要阐述了《人体损伤程度鉴定标准》实践中存在的《标准》无文号,无发布日期、施行日期,溯及力问题未作规定;部分条款内容重复;颈部,项部,四肢,躯干概念混淆,标准前后冲突;多处损伤的鉴定规定不够详细等问题。
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
释义权威性;
立法完善;
60.
浅论医疗损害鉴定依据的统一
杨帆
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文探讨了医疗损害鉴定所要解决的专业性问题,主要包括医疗过错、因果关系及损害后的鉴定依据。鉴定人依据统一的规范对医疗损害的专业问题进行评价,从而实现鉴定“一元化”。
医疗损害;
法医学鉴定;
因果关系;
过错参与度;
61.
关于对《人体损伤程度鉴定标准》几个法律问题的探索
杨杰
;
梁泓
;
马红杜
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文针对《人体损伤程度鉴定标准》的定位、法律效力、溯及力问题,以及鉴定标准涉及的定罪量刑,伤病关系、生前损伤的法律规定等几个问题进行了探讨。
人体损伤程度鉴定标准;
法律效力;
溯及力;
定罪量刑;
62.
论新形势下临床法医鉴定纠纷及防范
张宏星
;
白宁波
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
目前鉴定纠纷出现的总量和个案频率都有增加超势,又因为临床法医鉴定,其伤情发展是个动态过程,其纠纷方式呈现易发性、多样化的特点,纠纷争议力度增加,有时出现群体上访闹事甚至有死亡事件发生。法医鉴定纠纷发生包括体制、程序、制度标准不规范等原因。为有效改善法医鉴定纠纷现状,应改善外部条件,尽早制定《法医法》,制定统一的法医规范;提高法医业务技能和处理纠纷的能力。
法医鉴定纠纷;
管理体制;
鉴定程序;
司法公正;
63.
48例医疗事故的法医病理尸检分析
张建
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本课题通过某中心在实际工作中涉及死亡的医疗纠纷案例进行回顾性研究,分析其原因和特点,探讨了法医病理学鉴定在医疗纠纷中的作用,以期为公平、公正、合理、科学地处理和审判医疗纠纷案件提供科学依据,为构建和谐的医患关系,维护社会稳定做出贡献.
医疗事故;
法医学鉴定;
病理机制;
尸体检验;
64.
肺动脉栓塞致死法医学鉴定1例
陈宝华
;
郑丽明
;
王永成
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
死者在2013年12月1日针灸过程中出现心烦、呕吐,大汗淋漓,脸色嘴唇青紫等症状,病理学检查发现局灶性肺出血性梗死改变,说明其死亡前已有程度不同的肺动脉血栓栓塞,而治疗者未能予以足够重视,继续予以针灸、按摩、烤电、拔罐等治疗,错过了最佳救治机会。此外,按摩、烤电、拔罐等治疗措施在一定程度上可加速血液循环,促使血栓栓子随血流运行,进一步促进病情的发展,至12月4日再次发生心慌、难受、脸色苍白、出汗、嘴唇发紫并最终因肺动脉栓塞死亡。故其治疗行为与患者死亡之间存在一定的间接因果关系,在死因构成中为次要因素。因参与度评定尚属于学理性探讨内容,参与度大小的把握存在一定的主观因素。
肺动脉栓塞致死案;
法医学鉴定;
病理检查;
过错参与度;
65.
浅谈新标准中有关血胸、气胸或者血气胸的法医学鉴定
尹文宁
;
刘旭丹
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
综合新老鉴定标准的相应条款,笔者认为应该就新鉴定标准中血胸、气胸或者血气胸的相关条文进行全国统一的补充和完善,使肺压缩程度(萎陷程度)和功能影响(呼吸困难)相结合,以增强新鉴定标准的科学性、可操作性。笔者认为可以确定测算肺压缩程度较为准确的三种或以上方法作为测算方法,取平均值;或者考虑医疗措施的区别,针对伤者实际就医资料,确定合适的三种或以上方法作为测算方法,取平均值;并以此作为肺压缩程度的依据。最大程度降低肺压缩程度(萎陷程度)计算结果的多样性,从而保证鉴定结果的唯一性,降低鉴定结果的不一致率,使其适应社会的发展和进步。
血胸;
气胸;
血气胸;
法医学鉴定;
66.
高血压病保外就医法医临床学审核一例
张继国
;
丁宏
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
在对罪犯王某保外就医续保相关材料进行文证审查时发现,某鉴定中心出具的鉴定意见中,以王某患高血压,出现视网膜病变为依据,为王某出具了高血压班期的鉴定意见。虽然表面上看已达到《罪犯保外就医疾病伤残范围》“高血压Ⅲ期”之规定,但其开展的相关专科检查及检验相对较少,且血压是否真的达到高血压班期,还需进一步的专科检查。王某的眼底病变为糖尿病的合并症:血压虽高,但眼底荧光造影检查结果可排除由高血压引起的眼底病变。王某因患糖尿病虽合并有眼底病变,未达到“罪犯保外就医疾病伤残范围”第十条“糖尿病合并心、脑、肾病变或严重继发感染者”之规定,不符合保外就医条件。
高血压病;
保外就医;
法医学鉴定;
审核工作;
67.
浅析新标准使用后遇到的问题
李智
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文简要总结了新颁布的《人体损伤程度鉴定标准》在使用过程中存在自相矛盾,释义标准不统一,损伤结果与损伤程度不成正比等问题。总之,新标准的颁布实施,需要在运用中注意发现存在的问题,加强标准的学习和培训工作,标准制定颁布之后,应该由标准制定部门集中组织培训,打破门户和派别的界限,这样有利于大家对于鉴定标准中的某些问题比较容易理解和掌握,产生分歧的情况也会大大减少。
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
释义标准;
培训管理;
68.
《人体损伤程度鉴定标准》的五点不合理之处
张乾
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文针对《人体损伤程度鉴定标准》中面部创口或瘢痕50%位于中心区域的问题,新标准中调控重复问题,瘢痕和创口列于同等地位的问题,单手离断、缺失、功能完全丧失无条款可依的问题,新标准培训教材中关于关节活动丧失的计算方式等5各问题进行了探讨。
法医学;
人体损伤程度鉴定标准;
瘢痕长度;
关节活动丧失;
69.
静脉滴注链霉素致急性中毒死亡1例的法医学鉴定
张志威
;
王建文
;
周雪良
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本例硫酸链霉素误用的经过明确,其临床表现与既往的报道不尽相同,尸体解剖未见到明显致死性疾病或致死性损伤、窒息的征象,镜下病理缺乏特异性改变:虽然孙某死后心血IgE高,但缺乏喉头水肿、镜下嗜酸性粒细胞存在的证据支持,不能支持孙某系过敏性休克死亡;结合案情、输注入链霉素的量,分析认为孙某系过量链霉素中毒引起的急性呼吸循环衰竭死亡。
急性中毒死亡;
法医学鉴定;
链霉素;
静脉滴注;
70.
损伤与既往病共存时的损伤程度评定
曾田华
;
柳峻
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本案例存在损伤与既往病共存情况,最后定为损伤与既往伤/病共同作用,为两者兼而有之,依居两院三部《人体损伤程度鉴定标准》相应条款适度降低损伤程度等级处理。本案例在有眼球萎缩、角膜变性钙化的情况下,眼部受到外伤,引起角巩膜裂开,前房积血,最终发展为眼球摘除。如果没有眼球萎缩、角膜变性钙化的情况存在,眼部外伤后左眼睑肿胀,左眼结膜出血,角巩缘裂开,前房积血,经清创缝合等积极治疗,一般不需摘除眼球;由于存在眼球萎缩、角膜变性钙化的情况,当受到轻微外伤时即可发生穿孔或角膜破裂、角巩膜裂开等情况,最终摘除眼球。因此,眼部损伤与眼部疾病为两者兼而有之,即损伤与疾病之间存在“界限型”因果关系,外伤寄与度为50%,两者为共同作用。根据2014年1月1日起施行的两院三部《人体损伤程度鉴定标准》相应条款适度降低损伤等级,依照4.3、5.2.2d、5.4.4a之规定,评定为轻伤二级。
眼部损伤;
法医学鉴定;
既往病史;
人体损伤程度鉴定标准;
71.
离断伤鉴定标准讨论
张建材
;
宁全洲
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
将组织、器官离断伤不考虑愈后,不考虑离断伤带来的功能差异,与组织、器官缺失用同一标准进行鉴定,确实易于操作,但不能为了易操作而丧失客观性、公正性。个人建议将离断伤不与缺失并论,应以愈后定损伤程度,缺失的以缺失定,再植成活动的以功能丧失程度定。
离断伤;
法医学鉴定;
判断标准;
功能丧失程度;
72.
指骨骨折损伤程度评定
张磊
;
张海涛
;
邹志虹
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文通过文献回顾、案例分析,对指骨及指骨骨折特点,指骨骨折损伤程度评定标准进行了阐述。同时针对具体案例中指骨骨折的损伤程度评定进行探讨。
指骨骨折;
损伤程度;
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
73.
法医学鉴定中骨折时间确定问题的探讨
黄绍葵
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文介绍骨折愈合过程分为几个阶段:肉芽修复期、原始骨痂期、成熟骨板期和塑形期。绝大多数损伤时间的推断的新方法来自动物实验。但毕竟动物与人在解剖结构、生理特点、组织成分等方面都有较大差异,因此此类科研成果只能作为参考。法医鉴定骨折发生时间时不仅要掌握客观的病历影像资料,还要对整个案件的发生、发展过程进行细心研究,以得出科学准确的意见。
骨折时间;
法医学鉴定;
病历资料;
科研成果;
74.
新的鉴定标准下肋骨骨折的法医学鉴定分析
黄绍葵
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文介绍了肋骨骨折的病因和临床表现,总结了外伤性肋骨骨折、自发性肋骨骨折和病历性肋骨骨折的法医学鉴定要点,伤者因患疾病有病理性骨折的病史,受伤后虽有新鲜的肋骨骨折,但因有病理基础,按照《人体损伤程度鉴定标准》4.3.3条原则鉴定其新鲜骨折是本次外伤所致,不评定损伤程度。
肋骨骨折;
法医学鉴定;
鉴别诊断;
损伤程度;
75.
浅谈毒品依赖鉴定的参考因素
杨洋
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文详细介绍了毒品的定义、分类及特点,分析了毒品依赖的主要表现及产生的社会危害。吸毒及吸毒成瘾的原因不能用单一的模式来解释,生物学、心理因素和社会文化因素都与吸毒行为的产生、维持以及戒断以后的复发有着密切的关系。除医学上的因素以外,人们普遍认为,社会文化因素的影响和作用也非常重要,因此,当面对一个吸毒成瘾者个体,对其进行全面的健康状况评价时,就要结合上述因素进行综合分析,得出科学的结论,为下一步开展严谨的综合治疗工作打下坚实的基础。
毒品依赖;
法医学鉴定;
心理因素;
社会文化;
76.
周围神经损伤的法医学鉴定
张长春
;
施庆喜
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
为避免对周围神经损伤造成误鉴,应确定被鉴定人损伤史,分析损伤机制,审查病历资料,亲查症状体征,严格进行电生理学检查,综合分析后再下结论。
周围神经损伤;
法医学鉴定;
电生理学;
病历资料;
77.
《人体损伤程度鉴定标准》部分条款的理解和适用
张良宾
;
孔德山
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
《人体损伤程度鉴定标准》已正式实施半年有余,有效的指导了人体损伤程度的鉴定工作,给鉴定提供了新的、更科学的依据.笔者现对《人体损伤程度鉴定标准》中有关鉴定时间,攻击性损伤、轻微伤、外伤性鼓膜穿孔等部分条款及鉴定中可能出现的技术难点,给予一定的解读和分析,就某些条款的认识与同行达成共识,以便于鉴定工作中的实际操作.
法医学;
人体损伤程度鉴定标准;
条款解释;
法律适用;
78.
三名儿童水池中洗澡农药中毒致死的尸体检验
余思明
;
相剑
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
针对三名儿童水池中洗澡农药中毒致死案件,通过现场情况勘查,对三名儿童的尸体尸表检验和解剖检验,以及理化检验结果,认定因农药具有高度的脂溶性故可由未破损的皮肤侵入后造成意外中毒死亡。
农药中毒致死案;
尸体检验;
现场勘查;
化学成分;
79.
法医勘查命案现场的几点体会
姜涛
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
对于发案不久的命案现场,法医到达现场后的首要任务是确定死亡。法医在命案现场勘查中,要按照“静态观察,动态检查”的方法,即运用先想后动、先原始尼变动、先无损后有损、先地面后空间,中心现场与外围现场勘验相结合的方法,对现场上“易逝教质”“易逝现象”进行及时发现、标识、检查、固定、记录、提取的过程,并分析现场中相关生衫检材、物证、痕迹等,为侦查提供线索、方向,为破案提供证据。法医工作者在初步的现场勘查后,就要组织人员将尸体抬离现场,对尸体进行检验解剖工作。有时解剖时遇到的尸体上损伤,一时难以解释,这就需要法医在尸体解剖检验后重新回到现场上又现场进行复勘,根据尸体损伤情况,结合现场特点分析损伤形成方式,进一步在现场中和外围现均上或案犯逃跑路线上查找与搜索作案工具以及痕迹物证。法医也要习惯于复勘现场,复勘现场是又第一次现场勘验时的查漏补缺,在实际工作中也尤为重要。经过这一系列的工作后,法医在现场上要进行简单的命案现场重建。
法医;
现场勘查;
死亡确认;
痕迹物证;
80.
监管场所死亡案件法医鉴定的风险评估与对策
赵志奇
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文介绍了监管场所死亡案件中风险评估的内容,和案件风险评估的组织和工作程序。监管场所死亡案件法医鉴定中为应对各类风险,应建立完善的紧急应对机制,恪守司法鉴定人职业道德,加强与监管场所的沟通合作,保障死者亲属的合法权益,严格执行司法鉴定的各项规则,并做好后期释法说理。
监管场所死亡案件;
法医学鉴定;
风险评估;
管理机制;
81.
法医参加死亡医疗纠纷案的尸检鉴定必要性分析
周晖
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文作者统计自2002年9月至2013年12月本地区医学会共受理死亡医疗纠纷案技术鉴定176起,其中法医参与技术鉴定47起,结合鉴定结果,进行鉴定分析,通过尸体检验对医疗纠纷案件的鉴定提出法医必须参加尸检鉴定的建议.
死亡医疗纠纷案;
尸检鉴定;
法医人员;
权益保护;
82.
产后腹主动脉炎伴夹层动脉瘤破裂死亡医疗纠纷1例
赵正晨
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本例死者解剖见腹腔大量积血,腹主动脉分叉处、左骼总动脉起始处及胸主动脉可见动脉夹层,其中腹主动脉分叉上方及左骼总动脉起始处可见破裂口,组织病理学检查见主动脉壁外膜炎症细胞浸润伴大范围出血灶,外膜与中膜分离;中膜浅层弹力纤维波浪状变性,中膜中层分离,其分离层内可见大量纤维结缔组织坏死、水肿、炎症细胞浸润及出血灶,坏死组织内可见少量钙化灶。这些改变提示死者生前患有大动脉炎(腹主动脉炎)致腹主动脉夹层形成、破裂,发生大出血,最终因失血性休克、急性循环衰竭而死亡。考虑到患者生前所患疾病起病急,表现出的症状难以与其他疾病鉴别,且主动脉夹层一但破裂,死亡率极高,故本案院方承担少部分责任。
医疗纠纷;
法医学鉴定;
腹主动脉炎;
夹层动脉瘤破裂;
83.
新旧《损伤标准》鉴定损伤程度案件89例分析
汪元河
;
罗亚
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
案发时间在2014年1月1日以前,2014年1月1日以后才委托的案件,在进行损伤程度鉴定时,对于标准的适用仍存在较多问题.笔者收集本中心此类案例共89例,重点讨论新旧《损伤标准》的适用及原因、对鉴定结论的影响、重新鉴定的理由.
法医学鉴定;
人体损伤程度鉴定标准;
案例分析;
法律适用;
84.
DNA性别位点为男性而性征表现为女性1例
王辉
;
岳俊涛
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
王某Amelogenin基因座分型结果为XY,但其性征表现型为女性。分析有以下几种情况:(1)促进生物合成睾酮的酶缺失或异常。(2)外周组织5a-还原酶缺失;(3)外周组织和靶器官缺少雄激素受体或受体功能异常。本例王某身体检查显示双侧睾丸发育正常,外阴为女性特征,血睾酮、尿17-酮为男性水平,血LH(黄体生成激素)较正常男性高,雌激素略高于正常男性,说明可排除被检验人合成攀酮的酶缺失、异常及外周组织5a-还原酶缺失,应系雄激素受体或受体功能异常,临床将此病称为雄激素不敏感综合征。得出此结果后笔者委托送检单位告知王某尽快去医院详细检查及时切除睾丸以防止恶变,其户口性别依然可以为女性。
法医学鉴定;
脱氧核糖核酸;
性别位点;
基因分型;
85.
产前超声检查医疗纠纷1例
金晓平
;
马宝旭
;
熊霞
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
通过对医疗事故技术鉴定和法医学鉴定,患儿所患“复杂桂紫给型先天性心脏病”产前诊断难度大,病情发展快,治疗难度大医方在对陈某产前超声检查过程中存在告知方式不明确及检查记录不规范的不足、对患儿出生后观察也欠严密,存在一定的医疗过失行为,该行为与患儿死亡之间存在轻微因果关系。
产前超声检查;
医疗纠纷;
法医学鉴定;
因果关系;
86.
外伤后心肌梗死法医学鉴定分析一例
梁泓
;
马红杜
;
杨杰
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
此案例中被鉴定者胸部遭受钝力打击后不久出现心肌梗塞的症状和体症,而既往又无心脏病病,外伤与心肌梗塞之间的因果关系是明确的。在有些情况下,胸部受外力打击后经过几天或更长时间出现了心绞痛乃至心肌梗塞的症状,此时也不可忽视胸部钝力作用与心肌梗塞之间的因果关系,因为冠状动脉内膜损害、破裂出血直至血栓形成使冠脉完全阻塞可需要一定的时间,在这段时间里可表现出某些冠心病症状或完全没有症状。如果一个患有单纯性心绞痛的人在胸部外伤后出现了心肌梗塞的症状,则这种疾病突然进展恶化的后果也要考虑外伤在心肌梗死中的条件性因果关系或诱因关系。这些情况也是今后在遇到类似鉴定中可能出现的情况,需要鉴定人去深入分析伤病关系,综合考量伤病关系从而做出科学、客观、公正的伤情鉴定。
外伤后心肌梗死;
法医学鉴定;
因果关系;
发病机制;
87.
适用新《标准》的几点体会
刘景华
;
刘修安
;
李雷波
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
新《标准》无论从形式上还是内容上都更加的规范、科学,较《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》具有明显的进步。尽管新《标准》较之老标准有了长足的进步,但使用中发现仍存在一些问题,需要进一步完善。如新《标准》虽然在体例格式上具备了标准化的特点,且由“两高三部”联合发布,但该《标准》无标准文号,法律性质不明。
法医学;
人体损伤程度鉴定标准;
立法完善;
司法实践;
88.
利用血痕形态进行现场重建1例
王辉
;
康亚蒙
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
通过对现场血痕和尸体检验所见综合分析基本上重建了华某的犯罪过程:华某与刘某因纠纷发生争吵及撕打,用锐器将刘某扎伤,然后扼压刘某颈部致其窒息而丧失抵抗能力,此后,华某拉动尸体下肢,仰卧脚前头后位(因头前脚后尸体背部衣物可将血迹擦抹掉,不能形成有特征的带状痕迹)从西卧室将刘某拖至卫生间,并从卫生间窗口将刘某抛至楼下。此案从现场血痕的形态特征分析出刘某从卧室至卫生间的移动过程中已经失去抵抗能力,且系头后脚前位向前移动,此种肢体状态自己不能形成,从而有力的驳斥了华某的诡辩,为本案性质的认定提供了关键的证据。
刑事侦查;
血痕形态;
尸体检验;
犯罪过程;
89.
胃镜检查诱发夹层主动脉瘤破裂死亡1例
周连贵
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本病患者平素可无任何症状,生前不易做出明确诊断,多在无明显诱因(如精神紧张、情绪激动、或轻度胸部外伤、饮酒等)情况下,发生急死,经过解剖方可做出本病的诊断,所以极易引发纠纷。死亡原因因为夹层动脉瘤破裂,心包填塞。急死率约占本病的3%,该例符合上述特点。因胃镜检查时,初次接受胃镜检查的患者精神会高度紧张,使肌肉收缩、、血压骤升,主动脉内压力增高,从而诱发主动脉瘤破裂。检查与死亡没有直接因果关系,只是诱因。
夹层主动脉瘤破裂死亡案;
法医学鉴定;
发病机制;
胃镜检查;
90.
浅析新旧标准过渡期人体损伤程度的法医学鉴定
尹海洋
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
对于此案,伤者被他人打伤,致左筛骨眶板新鲜骨折并球后积气,若参照《人体轻微伤的鉴定》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》及《人体重伤鉴定标准》很明显,根据《人体轻伤鉴定标准(试行)))第九条第二款之规定,属人体轻伤范畴,构成人体轻伤;若参照新标准《人体损伤程度鉴定标准》,亦很明显,根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.5.d条之规定,属人体轻微伤范畴,构成人体轻微伤。那么到底是根据新标准还是旧标准呢?反过来看最高人民法院关于执行《人体损伤程度鉴定标准》有关问题的通知:“致人损伤的行为发生在2014年1月1日之前,尚未审判或者正在审判的案件,需要进行损伤程度鉴定的,适用原鉴定标准。但按照《损伤标准》不构成损伤或者损伤程度较轻的,适用《损伤标准》”之规定,此文很多人认为有歧义或很难理解,但对照标准和法律术语分析,此句话并无任何歧义,其所诉及就是法律通用“从旧兼从轻原则”,因此此案根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.5.d条之规定,属人体轻微伤范畴,构成人体轻微伤。
人体损伤程度;
法医学鉴定;
判断标准;
法律适用;
91.
MRI在骨挫伤的法医学伤情评定中的作用
张艳
;
刘伟
;
刘煜
;
王长岩
;
张斌
;
蔺大伟
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
为了提高法医工作者对骨挫伤的进一步认识,本文回顾临床中遇到的膝关节骨挫伤病历,论述了骨挫伤的法医学诊断的重要性,骨挫伤的临床表现,分析了MRI的特点及其在骨挫伤诊断中的优势。详细介绍了骨挫伤的MRI表现,骨挫伤的诊断标准及相关伤情评定。
骨挫伤;
法医学鉴定;
核磁共振;
诊断标准;
92.
尸体检验结合现场血迹分析判定案件性质1例
赵志华
;
李松岩
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文通过对案发现场勘查,尸表检验,解剖检验,及损伤特征的分析,同时现场走访及询问家属,得知死者生前患有严重抑郁症,曾有多次自杀企图,综上所述,本案性质为自杀。
刑事侦查;
尸体检验;
现查勘查;
血迹分析;
93.
司法鉴定人执业素质和能力之探究及提升对策
鲍现宝
;
潘传才
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
为控制和提升鉴定人的素质和能力,笔者建议以资格考试、考核为制度,完善准入机制;以能力验证为中心,对职业资格实行动态控制;以鉴定机构认定认可为抓手,引领鉴定人整体水平提升;完善司法鉴定人教育培训制度建立业务培训体系,搭建专业技术网络平台;加大鉴定人出庭质证力度。总之,法医临床鉴定人是一专多能的复合型人才,法医专业技术至上,其业务素质、能力是其储备科技含量的标志。法医临床司法鉴定人的责任不是寻求终极的、客观的、绝对的真理,他只能在法定程序中根据现有的信息材料和所掌握的科学依据,按照现行的鉴定标准作出相对正确与公正、客观与科学的鉴定意见。要善于在鉴定实践中捕捉法医学动态信息,进行科学研究,发现和总结新理论的能力;还应具有在法医学领域中与同行和谐合作的协调能力与共同创新能力。总之,只有拥有系统的专业知识和良好的司法鉴定素养和能力,才能驾驭法医临床司法鉴定,承担起新世纪司法鉴定之重任。
司法鉴定人;
执业素质;
技术能力;
教育培训;
94.
伤检中病史资料应用的探讨
邓德锐
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
笔者结合几年来所办案件的体会,来探讨对病史资料审查和判断的两种方法:单独对病史资料进行审查和判断,以及结合调查资料,对病史资料进行审查和判断,从而论述文证审查对于鉴定结论的影响。
人体损害;
法医学鉴定;
病史资料;
审查工作;
95.
对一起误报为触电的杀人焚尸案的法医学分析
冯小丹
;
冯军
;
杨益
;
谭秋丰
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
本文介绍了案件现场勘验及访问情况,详细阐述了尸体检验、实验室检验结果,在此基础上探讨了死亡原因、死亡过程、致伤物、死亡时间及嫌疑人刻画。 此案经技术分析,综合调查访问,定性为临时起意的抢劫杀人案,经过侦查人员艰苦的调查走访工作,最终抓获嫌疑人赵某、钱某。两人为附近打工青年,常常来游戏室赌博,当日玩得较晚,输钱后因口角起意将被害人李某扼死,劫走财物后两人返回暂住地取来散装白酒焚尸灭迹。
杀人焚尸案;
法医学分析;
现场勘验;
犯罪嫌疑人;
96.
从法医视角看非正常死亡案件特点
汤家全
;
刘建锋
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
做为法医工作者,有必要弄清楚哪些非正常死亡容易引起信访或引发群体性事件,了解非正常死亡案件容易产生的后果,熟悉非正常死亡案件的常见处置原则,并对这些案件进行规范、细致的检验、鉴定。非正常死亡案件发生后要做到迅速出警,并予以高度重视,出警民警切忌对案件性质轻易表态没有调查就没有发言权,非正常死亡案件发生后,应及时向领导汇报,应及时做好舆论的引导工作。 规范处置,消除疑问非正常死亡案件发生后,作为法医和技术人员应及时固定、搜集相关证据,并妥善保管,必要时对提取的物证,在死者家属监督下贴上封条进行保管、送检;案件的处置不宜人为抬高规格。
非正常死亡案;
法医学鉴定;
舆论引导;
信访行为;
97.
高坠致死案件法医学鉴定分析
吴健
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
|
2014年
摘要:
根据现场勘查、尸体检验及案件调查资料综合分析,笔者认为本例死者的高坠为自杀,依据为:①高坠起点窗沿及空调外机上有新鲜、明显的死者鞋印及擦蹭痕迹,死者生前入住房间内窗沿部位仅有死者自己生前活动所留下的痕迹。②尸检可见死者损伤符合高坠致死损伤特征,损伤有明确的生活放应,确认为生前形成。③现场勘查死者生前入住房间时发现屋内茶几上有纸条一张,上写“赵XX,我爱你,我们来世再见。。。”经笔迹检验比对,为死者生前所留遗书。④酒店内视频监控影像显示,死者坠楼时室内仅其自己,并无他人在场。⑤死者与赵某为多年娇居关系,感情较深,事发当日二人因婚恋问题发生矛盾争吵,赵某自宾馆外出后,该女将自己反锁于屋内,后从窗户处向外跳下。
高坠致死案;
法医学鉴定;
现场勘查;
损伤特征;
98.
急性呼吸窘迫综合征的法医学鉴定
于海军
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文介绍大量输血及输液过多,骨折后的脂肪栓塞,以及创伤后感染,都是造成呼吸窘迫综合征的熟知原因。急性呼吸窘迫综合征按临床表现分为轻、中、重三度。成人呼吸窘迫综合征的病理改变主要在肺脏,其基本特征为肺间充血、水肿、局灶性肺出血、肺泡细胞增生、透明膜形成、肺纤维化。呼吸窘迫综合征的法医学鉴定要点包括:1.有发病的高危因素;2.急性起病,呼吸频率数和或呼吸窘迫;3.低氧血症,paO2/FiO2≤200mmHg;4.胸部X线检查两肺浸润影;5.肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg,或临床上除外心源性肺水肿。 根据最高人民法院、最高人民检察院、中华人民共和国公安部、国家安全部、司法部联合发布匡《人体损伤程度鉴定标准》5.12.2g条的规定,各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)属重伤二级。
急性呼吸窘迫综合征;
法医学鉴定;
损伤程度;
病理机制;
99.
外伤性颈内动脉血栓形成的法医学探讨
张正良
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文结合两例颈内动脉血栓形成的案例进行分析研究.外伤性颈内动脉血栓形成的早期易受颅脑损伤的症状掩盖,故不易诊断。但眼底检查有时可见病侧眼底血管呈塌陷状态。CT在48小时后可见脑内低密度改变。脑血管造影和MRI可明确是否颈动脉血栓形成。外伤性颈内动脉血栓形成的认定,首先应排除动脉粥样硬化、动脉炎及其他非外伤性因素后,根据外伤史、临床表现演变以及损伤机制综合分析判断。
外伤性颈内动脉血栓;
法医学鉴定;
鉴别诊断;
发病机制;
100.
浅谈对冲性颅底骨折的法医学鉴定
邓德锐
《中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会》
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2014年
摘要:
本文对115例头部受暴力作用,于着力点的对侧出现的对冲性颅底骨折进行了分析,认为减速运动和加速运动着力于头盖部均可造成对冲性颅底骨折。在骨质菲薄、下面无凸出物搁垫部位或游离凸出部位,如眶板、筛板、蝶骨翼等处出现孤立性线状或粉碎性骨折,系由于头部受到暴力作用时,于着力点的对侧被眼球或脑的加速运动的撞击造成。在对冲性颅底骨折的相应部位的脑组织出现严重的对冲性脑挫伤,系由于该部脑组织加速运动的撞击在颅底骨所引起。因此,二者是互相作用的结果。另外,其他形式的对冲性颅底骨折主要是由于颅底部的搁垫作用造成。
对冲性颅底骨折;
法医学鉴定;
损伤程度;
着力点;
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