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全膝关节置换术治疗成人严重膝关节大骨节病的疗效评价

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目的评价全膝关节置换术治疗成人严重膝关节大骨节病的临床效果。方法2013年1月至2015年12月，在陕西省人民医院接受全膝关节置换术的膝关节大骨节病患者16例，其中男性2例（2个膝关节），女性14例（17个膝关节）；平均年龄（56．38±6．40）岁，范围为41～56岁；左膝关节8例，右膝关节11例；膝内翻畸形15例，膝外翻畸形4例。观察膝关节置换前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度、内外翻畸形矫正、术后并发症发生的情况。结果16例患者术前，术后2周、3个月、末次随访VAS评分分别为（7．51±1．00）、（3．56±1．29）、（1．83±1．40）、（1．10±0．87）分，术后2周VAS评分低于术前（P〈0．01），且术后VAS评分随时间增加逐渐降低（P均〈0．01）。术后末次随访HSS总评分为（78．60±5．30）分，显著高于术前[（43．59±10．08）分，t=19．21，P〈0．01]；除肌力外，术后末次随访的疼痛、功能、活动度、屈曲畸形和稳定性评分[（25．94±4．17）、（15．88±3．70）、（14．09±1．03）、（6．79±2．25）、（8．58±1．30）分]均显著高于术前[（11．56±5．39）、（7．56±1．75）、（9．86±3．85）、（3．05±3．22）、（5．00±3．07）分，t=16．00、8．32、6．43、7．07、6．95，P均〈0．01]。术后末次随访膝关节伸直度[（3．05±2．71）°]显著低于术前[（15．11±11．30）°，t=-5．40，P〈0．01]，膝关节最大屈曲度[（115．79±9．65）°]显著高于术前[（93．95±22．40）°，t=6．02，P〈0．01]，膝关节内翻度[（2．40±2．40）°]及外翻度[（3．75±2．50）°]显著低于术前[（11．33±10．43）°、（18．00±5．72）°，t=-4．15、-3．61，P均〈0．05]。1例患者于术后6个月确诊为膝关节结核，其他患者术后无并发症发生。结论全膝关节置换术治疗成人严重膝关节大骨节病可显著减轻膝关节疼痛症状，纠正关节畸形，改善膝关节功能，提高患者生活质量，临床疗效显著。

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