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瞳孔大小和瞳孔中心位移曲线随照明度变化的研究

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摘要

背景准分子激光角膜屈光手术已成为矫治屈光不正的主要方式之一。术中切削中心的精确定位对术后视觉质量有重要影响。瞳孔中心位置的变化是影响切削中心定位的重要因素，因此有必要对其进行深入研究。目的研究不同照明条件下，人眼瞳孔中心随瞳孔大小改变发生位移过程中的动态规律，探讨瞳孔中心位移曲线的规律在准分子激光角膜屈光手术中的临床应用。方法在Astra Max3D角膜地形图测量系统基础上，对其照明亮度及图像拍摄模式进行自定义修改。利用该系统对57例114眼中度近视患者由照明亮度改变所产生的瞳孔大小和瞳孔中心位置的改变进行测量。照明亮度分为0．8、4．4、18．9、82．3、355．0lx5个光照度等级。使用向量和相对值分析的方法对瞳孔中心相对角膜共轴反光点的位置变化进行统计。不同光照度状态下瞳孔大小的相对变化幅度（AP）以占总变化幅度的百分数（最暗时瞳孔大小的变化设为0％，最亮时变化幅度为100％）表示；瞳孔中心的相对位移量（AC）以占总位移量的百分数（最暗时为0％，最亮时设为100％，以角膜中央顶点为原点）表示，并分析瞳孔中心在随光照度不同而发生变化过程中的位移曲线特点。结果5个光照度水平下瞳孔平均变化量分别为：0、（1．28±0．40）、（2．34±0．53）、（3．34±0．54）、（4．03±0．56）mm。AP分别为0％、32％、58％、83％、100％。随着光照度水平的增加，瞳孔由大变小时，瞳孔的中心位置由角膜顶点的颞侧向鼻侧发生位移。5个光照度情况下瞳孔中心平均位移量分别为：0、（78±33）、（116±60）、（143-±66）、（170±71）μm。AC分别为0％、46％、68％、84％、100％。AC与AP之间存在近似线性关系（r=0．980，P=0．025）；瞳孔中心位移的幅度和瞳孔大小变化幅度呈正相关（r=0．480，P〈0．01）。结论当光照度水平发生变化时，瞳孔中心位置随瞳孔大小变化发生一致性改变，可以用于指导个性化准分子激光角膜屈光手术切削中心的精确定位。

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